Всяка хирургична намеса е свързана с риска от усложнения, а лазерната корекция на зрението не е изключение. Честотата на страничните ефекти е по-малка от един процент, но трябва да се запознаете с тях.
Като цяло има голям брой митове и предразсъдъци около лазерната корекция на зрението, които нямат връзка с реалността. Често пациентите имат неоправдани страхове и страх от загуба на зрението си.
Процедурата се извършва под местна анестезия и е почти безболезнена. За анестезия се използват висококачествени лекарства. Веднага след коригиране на зрението е позволено да се чете, пише, работи на компютъра.
А какво да кажем за страха, че някои хора ослепяват след манипулация? Това е просто невъзможно! Самата идея и технологичност на лазерната операция елиминира възможността за влошаване на зрението и още повече слепота. Лазерният лъч действа изключително върху повърхностната тъкан на роговицата. Пробиви и дълбоки порязвания не се правят. В цялата история на лазерната хирургия няма нито един случай, при който пациентът да загуби зрението си.
През годините визуалните подобрения, постигнати чрез корекцията, не се променят. Изключения са някои офталмологични заболявания, които могат да изискват допълнителна корекция. Манипулацията трае около двадесет минути. Няма нужда пациентът да бъде в болницата.
Автоматизирана система минимизира човешкия фактор. Изключва се вероятността от грешка в лазера. Процедурата се предписва за коригиране на късогледство, далекогледство и астигматизъм. На изхода получаваме постоянно добро зрение. Съвременното оборудване опрости манипулацията. Милиони хора по света са изоставили очила и контактни лещи, за да си възвърнат зрението. Наред с безусловните предимства има и някои негативни аспекти. Какви са последствията от лазерната корекция на зрението?
Експерти открито говорят за недостатъците на лазерната хирургия. За съжаление не винаги е възможно да се отървете от астигматизма и далновидността. Същото може да се каже за висока миопия. Най-често процедурата е безполезна.
Понякога има неточности в изчисленията и диагностиката, което е изпълнено с недостатъчна корекция. Заслужава да се разбере, че лазерната корекция е корекция на съществуващ зрителен дефект, но не може да защити от възможни дисфункции. Ето защо при пациенти, които извършват операцията в ранна възраст, рискът от пресбиопия (пресбиопия) не е изключен. Освен това, поради операцията, извършена по-рано, патологията може да протича непредвидимо.
Лазерната корекция на зрението може да доведе до развитие на такива усложнения:
Сухи очи, причинени от увреждане на нервните окончания, участващи в слъзните жлези по време на операцията. Овлажнява очите, може да има в продължение на шест месеца след процедурата.
Зрението на здрача може да отслаби няколко месеца. По-дълги зрителни увреждания се наблюдават при по-малко от един процент от пациентите.
Друго усложнение на лазерната хирургия може да бъде прекомерно или, обратно, недостатъчна корекция. В първия случай това означава преход от минус към плюс. Обикновено, с течение на времето, визията е подравнена. За да се коригира възрастовата яснота, преднамерено се въвежда недостатъчна корекция. Тъй като един орган на визия работи за висококачествена визия в далечината, а вторият е близък. Само в два процента от случаите има нужда от втора процедура.
И защо след лазерна операция зрението се влошава? Обикновено ефектът се проявява след няколко дни и няма регресия. Възстановяването на визуалната функция може да се спре за известно време и след това да се възобнови отново. Но падащото зрение е изключително рядко.
Въпреки това, при някои пациенти се наблюдава намаляване на зрителната острота след няколко седмици след корекцията. Най-често самите пациенти провокират развитието на такива събития. Например, не всички пациенти съзнателно се позовават на препоръките на лекаря и започват да извършват интензивна физическа активност или претоварват очите си. Такова безотговорно отношение към здравето може да доведе не само до забавяне на регенерацията, но и до регресия. Но влошаването ще спре веднага щом пациентът спре да нарушава режима, предписан от лекаря.
Въпреки че лазерната хирургия минимално разрушава тъканите на офталмологичния апарат, приблизително всеки втори пациент след корекция има сух кератоконюнктивит. Пациентът усеща наличието на чуждо тяло. Струва му се, че клепачът се залепва за очната ябълка. Обикновено дискомфортът е съпроводен с резу, парене, болка, сърбеж, зачервяване. Разкъсването не носи никакво облекчение. През деня се променя остротата на зрението. Има замъглено виждане на обекти.
По време на операцията, сълзният филм се поврежда. Но тя защитава очната ябълка от изсъхване, инфекция и дразнене. В допълнение, по време на процедурата, външната част на обвивката на роговицата е отрязана, поради което нервните окончания, отговорни за производството на сълзотворната течност, са унищожени.
Рискът от сух кератоконюнктивит се увеличава в следните случаи:
Ако се открият рискови фактори, няколко седмици преди операцията, се провежда заместителна терапия със скъсване. Изкуствените сълзи са ефективно средство за лечение на CVS.
Прекомерната сухота може да се контролира и чрез активно мигане. Това допринася за равномерното разпределение на разкъсващата течност по цялата повърхност на очната ябълка. В допълнение, експертите препоръчват да се увеличи консумацията на мазнини от растителен и животински произход. Голяма полза за визуалния апарат е рибеното масло и лененото масло.
Основният акцент в лечението на CVS е да се стимулира производството на сълзи и да се подобри стабилността на филма. Паралелно с това се елиминират основните причини за патологичния процес и смущаващите симптоми.
Фармацевтичният пазар предлага богат избор от овлажняващи капки. Такива лекарства се различават по консистенция, продължителност на терапевтичното действие и наличието на активната съставка. За пациенти, водещи активен начин на живот, разработени за еднократна употреба тръби-капкомер. Те не само са лесни за употреба, но и осигуряват хигиена и предотвратяват развитието на инфекциозния процес.
Предпочитат се лекарства, които леко овлажняват органите на зрението, а също така ефективно се борят с недостатъчното разкъсване. Най-добре е да избирате лекарства на естествена основа, които имат дълъг терапевтичен ефект.
Кератоконус е заболяване, при което настъпва увреждане на роговицата. Това е прогресиращо двустранно заболяване, което може да доведе до влошаване на зрението и дори до увреждане.
Усложнения могат да възникнат поради следните причини:
Клиничните симптоми на това усложнение обикновено се появяват известно време след процедурата. Пациентът може да има толкова силно увредено зрение, че дори не може да преброи пръстите на ръката си. Когато гледате към източника на светлина, се появяват хало. Друга проява на заболяването е изразеният астигматизъм, който не е податлив на корекция.
Какво да правите, когато откривате такова опасно усложнение? За съжаление, в повечето случаи консервативната терапия е неефективна. Експертите успяват да стабилизират състоянието с помощта на омрежване. Същността на тази процедура е излагането на роговицата на ултравиолетова радиация. При тежки случаи се извършва повторна рефракционна хирургия или трансплантация на роговица.
Всяка медицинска процедура има редица противопоказания. Има и ограничения за лазерна корекция. Ако ги игнорирате, рискът от нежелани последици нараства драстично. Така че, лазерната корекция е противопоказана в следните случаи:
Относителните противопоказания включват настинки, които са придружени от хрема и кашлица. Освен това, след предварителен преглед, офталмологът може да открие индивидуални ограничения на манипулацията.
Отделно, бих искал да подчертая някои от абсолютните противопоказания. Защо е забранена операцията за малки пациенти? Факт е, че в детството тъканите на очната ябълка все още се развиват и образуват. Поради това зрителната острота може да варира. Дори при 100% зрение физиологичните процеси в тялото могат да повлияят на резултата.
Що се отнася до състоянието на имунната система, само по себе си отслабването на защитните сили на организма не е ограничение за операцията. Въпреки това, нарушеният имунитет може да увеличи риска от усложнения и да удължи периода на възстановяване.
Ако говорим за сериозни заболявания като катаракта, глаукома и отлепване на ретината, те се нуждаят от предварително лечение. При наличието на такива патологии е трудно за специалист да установи особеностите на нарушената зрителна функция и да коригира коректно корекцията.
В случай на офталмологични заболявания с възпалителен характер, лазерната процедура може допълнително да подобри хода на патологичния процес. Рехабилитационният период в този случай ще продължи много по-дълго.
При наличие на кожни заболявания, като екзема, псориазис или невродермит, вероятно се образуват келоидни белези. Като реакция на процедурата на тъканите на окото могат да се появят и цикатриални процеси, което е пълно с пълна слепота.
И разбира се, процедурата не се провежда при пациенти със сериозни заболявания на неврологичното или психологическото състояние. Непредвидено неподходящо поведение по време на операция или рехабилитационен период може да доведе до самонараняване.
При бременни жени и кърмачки възникват хормонални нарушения. Това може да повлияе неблагоприятно на оздравителния процес на зрителния орган. Струва си да се има предвид и факта, че след операцията на пациентите се предписват антибактериални средства, за да се избегнат усложнения. Антибактериалните агенти могат да повлияят развитието на плода. И по време на кърмене, поради това е необходимо да се прехвърли бебето на изкуствено хранене.
Острият спад на зрителната острота през годината също е противопоказание за манипулацията. Факт е, че загубата на зрение може да бъде проява на някои скрити патологии. Ето защо, на първо място, пациентът трябва да се подложи на цялостен преглед и да се провежда лекарствено лечение.
Ефектите от лазерната корекция ще бъдат сведени до минимум поради подходяща подготовка и планиране. Основният елемент на подготвителните дейности е цялостен преглед за наличие на противопоказания. По време на диагностиката лекарят определя характеристиките, които впоследствие се използват за конфигуриране на лазерния апарат.
Ако има някакви хронични патологии, пациентът трябва да уведоми офталмолога. Непосредствено преди манипулирането е забранено използването на козметика, включително кремове и лосиони.
В първите няколко дни след процедурата пациентът може да изпита силен сърбеж. Не трябва да се страхува. Появата на този симптом показва заздравяването на тъканите. В никакъв случай не е необходимо да търкате очите, това може да доведе до нараняване на оперираната зона.
В продължение на няколко дни след операцията ще има повишена чувствителност към слънчева светлина, затова вземете със себе си чифт слънчеви очила. Също така в първите дни на лекарите не препоръчваме шофиране на автомобил.
Лекарите не препоръчват пране в първите дни. Опитайте се да предотвратите попадането на вода в окото и още повече козметиката. Не се допускат баня и сауна. Влагата може да наруши изцелението на тъканите.
Ако професионалната дейност на пациента не е свързана с интензивно визуално или физическо натоварване, той може да започне работа на следващия ден. Лазерната корекция на зрението се отнася до козметични процедури, така че болничен списък не се издава в повечето случаи.
Без съмнение лазерната корекция е модерна и ефективна процедура, която помага да се върне визията. Операцията има много предимства и минимален риск от усложнения. Следните медицински препоръки ще помогнат да се избегнат страничните ефекти. Честа последица от лазерната корекция е синдромът на сухото око. Хидратиращите капки ефективно се борят с този проблем. В първите дни могат да се появят болка и сърбеж, но те преминават бързо. Не забравяйте, че рехабилитацията играе също толкова важна роля, отколкото самата операция!
http://glaziki.com/zdorove/posledstviya-lazernoy-korrekcii-zreniya3-то поколение лазерна корекция на зрението SMILE е безболезнен метод за лечение на късогледство и астигматизъм с минимални усложнения (в сравнение с други технологии), но, като всяка хирургична процедура, те не го крият.
Освен това, хирургът трябва да информира пациента (включително - в писмен вид) за вероятните усложнения и рисковете от рефракционна хирургия.
Какво може да се случи, има ли възможност за слепота и какви последици може да доведе този резултат в този материал.
Надяваме се, че статията ще ви помогне да получите правилна представа за възможните неблагоприятни ситуации по време и след корекцията.
В резултат на това човек или поддържа миопия, или се появява далекогледство. Основната причина е неправилна рефракция на пациента (тест на зрението) или грешка при изчисляването на данните, въведени в лазера VisuMax.
Ако степента на амфетропия е малка +/- половин един диоптър, т.е. ситуацията не изисква постоянно носене на очила, тогава можете да оставите всичко такова, каквото е (ако човекът е имал -8 диоптъра и е станал -1 диоптъра, тогава той все още ще бъде доволен).
Ако резултатът от операцията не удовлетворява пациента, може да се извърши допълнителна корекция. В този случай, в случая на ReLEx SMILE, могат да се използват такива методи като Circle (стандартен лазерен модул Visumax) или PRK (фоторефрактивна кератектомия).
В някои случаи може да се изпълни SMILE-под-SMILE. Тази техника често се използва при пациенти с миопия повече от -10 диоптъра за пълно възстановяване на зрението (лазерните настройки на VisuMax не позволяват да се коригират повече от 10 D едновременно) - това изисква двустепенна корекция.
С технологията ReLEx SMILE, силата на всмукване на вакуума и контактната зона е малка. От една страна, това води до минимално въздействие върху окото на пациента (включително не причинява развитие на "синдром на сухото око" или ССЗ), от друга, ако пациентът не гледа точно на горящата светлина и решава да отмести поглед тогава ще настъпи загуба на контакт и лазерът автоматично ще спре процеса.
Фигурата показва конус, който "прилепва" към роговицата на окото.
Всичко зависи от етапа, на който вакуумът се разпада. Възможни опции:
В ранния следоперативен период, в някои случаи (особено ако неопитен хирург "се обърна" към микро-разрез при отстраняването на лентикулите) може да настъпи вливане на епителни клетки на роговицата в образувания тунел. За пациента, като правило, това е незабележимо и ситуацията се определя само от офталмолог, който извършва де-епителизация, като по този начин решава проблема.
Трябва да се каже, че това е най-ужасното усложнение на лазерната корекция на зрението. Технологията ReLEx SMILE е създадена само за запазване на биомеханичните свойства на роговицата, които се нарушават чрез други методи за корекция (силната мембрана на Bowman се изпарява по време на PRK и се образува клапа през LASIK). По този начин рискът от кератоконус с корекция на SMILE е значително по-нисък, отколкото при PRK и LASIK.
Развитието на вторичен кератоконус обикновено се свързва с недостатъчна предоперативна диагностика и се наблюдава в клиники, които спестяват диагностично оборудване, съкращават протокола за преглед, набират неквалифициран персонал (на въпроса „Трябва ли да се направи операция в клиники с евтини цени?“).
В момента кератоконусът се лекува успешно с кръстосано свързване и имплантиране на интрастромални сегменти на роговицата. Разбира се, това в крайна сметка не дава 100% от гледна точка, но ви позволява да поддържате визуалните функции на достатъчно високо ниво.
Ако пациентът забрави да изпусне капките, предписани от лекаря, пълзи в очите с мръсни ръце и т.н., тогава развитието на кератит е доста вероятно (тъй като епителният дефект в ReLEx SMILE, макар и малък, е само 2 mm, но продължава няколко часа). В същото време, други методи имат риск от инфекциозни усложнения много пъти повече поради обширната ранова повърхност на роговицата.
Ако се открие възпаление, трябва незабавно да се свържете с вашия офталмолог. Той ще изясни ситуацията и ще предпише противовъзпалителни капки и по-силни антибактериални средства, които ще коригират ситуацията.
Изброените усложнения, при спазване на всички протоколи за диагностика и лекарски предписания, са изключително редки и могат да бъдат лекувани успешно.
И накрая - малко видео за лазерна корекция на зрението "нещо се обърка"
http://vseosmile.ru/materiali/214-risks.htmlНай-често причината за усложнения след лазерна корекция на зрението (LKZ) се крие в личната реакция на организма към операцията.
Усложненията могат да доведат до увреждане на зрението: появата на астигматизъм, отхвърлянето на ретината, удвояването на монокуларните клетки, непрозрачността на роговицата, епителното вливане, конюнктивит.
Препоръчва се лазерна корекция при хиперопия, миопия и астигматизъм, както и при други заболявания на зрителните органи, които са постоянни.
Обърнете внимание на факта, че с помощта на LKZ можете незабавно да коригирате няколко очни проблема. Ако по някаква причина човек не може да носи очила или лещи (например във връзка с професия), тогава лазерната корекция ще бъде единственият изход.
В допълнение към подобряването на визията има и следните предимства:
Help. През 1940 г. е открита рефракционна корнеална ламеларна хирургия, благодарение на работата на д-р Жозе Баракер. Първата операция по лазерна корекция на зрението беше извършена в клиника в Берлин през 1985 г. и оттогава успешно се практикува в целия свят.
Противопоказания:
Ако се вземат предвид всички противопоказания, рисковете са минимални. Според медицинската статистика усложненията се срещат само в 25%. За да се избегне увреждане на здравето, лазерната корекция трябва да се извършва стриктно според показанията и по препоръка на квалифициран специалист, като се вземат предвид здравето на пациента и личните противопоказания.
След лазерна корекция на зрението могат да възникнат някои усложнения.
Роговичната непрозрачност се причинява от гниещи клетки. Те произвеждат секреция, която пряко влияе на прозрачността на роговицата. Капките се използват за решаване на проблема, в екстремни случаи се препоръчва лазерна намеса. Ерозията на роговицата в различна степен може да се появи с драскотини и микротравми по време на корекцията. С правилното следоперативно лечение на очите, лекувайте самостоятелно.
Снимка 1. Замърсяване на роговицата след лазерна операция. По повърхността на очите се появяват малки бели петна.
Слаб отрязък на клапата: тънък, малък, къс, неравен, нарязан крак - е доста рядък. За висококвалифицираните хирурзи рисковете са 1%. Ако поради увреждане не е възможно по-нататъшно коригиране, клапата се връща на мястото, без да се намесва със средните слоеве на роговицата. Следната операция е разрешена не по-рано от шест месеца.
Korectopia - нарушение на естественото положение на зеницата, при което тя се измества встрани или променя формата. Причинен от силно натоварване на обектива. Korectopii може да повлияе остротата на зрението и да не повлияе върху него. Ако зрението бързо се влошава, причинявайки амблиопия, тогава е необходима хирургична интервенция.
Снимка 2. Коректопия след лазерна корекция на зрението. Зеницата е изместена от центъра на роговицата.
Доста често срещано усложнение, това може да включва и крехкостта на очната ябълка. Той се елиминира медицинско или бързо, в зависимост от състоянието на зрителните органи.
Деформация на роговицата под формата на конус, която се дължи на изтъняване на роговицата и вътреочното налягане, т.е. сложно влошаване в средносрочен план. Развива се постепенно. Роговицата омекотява и отслабва, зрението става по-лошо и се проявява деформация. Keratoconus може да изисква трансплантация на роговицата.
Снимка 3. Човешкото око при кератоконус. Когато заболяването е очна роговица, се взема конична форма.
Хипокоррекция - недостатъчна корекция на зрението. При това усложнение се назначава повторна корекция, но с използването на допълнителни техники. Хората с хиперопия и късогледство са особено податливи на това влошаване. Хиперкорекция - преувеличено (излишно) подобрено зрение.
Това е често срещано явление, което обикновено изчезва в рамките на няколко месеца. В някои случаи лекарят предписва слаби очила. При други стойности на проблема може да се наложи повторна лазерна намеса.
Неприятна сухота в очите, може би усещането за наличието на чуждо тяло, усещането за "забил" век. Когато SSG не разкъсва достатъчно склерата. Счита се за едно от най-честите усложнения.
Отнема около 10-14 дни след корекцията. Офталмолозите препоръчват използването на специални капки. Ако синдромът на сухото око не изчезне сам по себе си, може да се извърши малка операция за затваряне на съдовите канали, така че сълзата да се задържи в окото.
Среща се, ако пациентът има широки зеници. Това усложнение се характеризира с внезапни ярки вълни на светлината, поява на „нимбус“ около обекти (ореолен ефект) и осветяване на обекти на зрението. Тя може да бъде постоянна, както и значително да пречи на шофирането на автомобила вечер и през нощта, допълнително засегнати от мъгла, сняг, дъжд. Изходът ще бъде очила с малки диоптри и специални капки, действието на които е насочено към стесняване на учениците.
Друго име е синдромът на Сахара Сендс. Когато чужди микрочастици попаднат в окото (под клапана), там започва възпаление. Изображението от резки се превръща в размазано.
При този вид усложнения офталмолозите препоръчват кортикостероидни капки. А също така е необходимо да се измие оперираната повърхност (след повдигане на клапана).
Сплит епителните клетки с повърхностния слой на роговицата, с клетки под клапата. Обикновено се случва през първите няколко седмици след корекцията. Проблемът е концентриран в хлабаво прилягане на роговицата. Напредък в редки случаи. Корекцията се извършва чрез хирургична интервенция. Отнема 1-2% от пациентите.
Лазерната корекция на зрението се счита за много надеждна операция, след което рядко се наблюдават всякакви усложнения.
В цялата история на LKZ не е диагностициран нито един случай на загуба на зрението след тази процедура. Основното е да се спазват всички следоперативни ограничения, а след това резултатът ще бъде гарантиран в продължение на много години.
Преди процедурата пациентът трябва да премине известно обучение. Това е пълен преглед, за да се идентифицират противопоказания, тест за очи непосредствено преди LKZ и използването на анестетични капки след процедурата.
В следоперативния период не можете:
След провеждане на LKZ е необходимо наблюдение от офталмолог (от 3 месеца до 1 година), редовна употреба на капки за очи, понякога лекар предписва антибиотици.
Също така се препоръчва да се спазва режим на охрана на органите на зрението, т.е. правилно дозиране на натоварванията: очите не трябва да се втриват или притискат плътно, да не се упражнява натиск върху тях.
В рамките на шест месеца си заслужава да се изключат спада в налягането: човек не трябва да посещава баня, сауна, да не лети на самолети и да променя обичайната климатична зона. Ефектът на ултравиолетовото лъчение също може да бъде опасен (риск от изгаряния на ретината), необходимо е да се предпазят очите от пряка слънчева светлина.
Внимание! Ако след корекция има усещане, че зрението пада, трябва незабавно да се свържете с офталмолог.
Гледайте видеото, в което офталмологът говори за възможни усложнения след операцията на LKZ.
За да направите или не лазерна корекция, всеки решава за себе си. Въпреки това, имайки предвид всички възможни плюсове и минуси, си струва да осъзнаем удобството без лещи или очила, защото това е съвсем различно, по-високо качество на живот. Страничните ефекти не са задължителни и способността да се вижда добре се придобива от почти всички пациенти, които са преминали през LKZ.
http://linza.guru/korrektsiya-zreniya/riski/Един от най-популярните методи за подобряване на зрението днес е използването на лазерна корекция. Процесът се осъществява с помощта на ексимерен лазер. Той се контролира чрез компютър, а специалистът избира метода на рефрактивната хирургия. Това може да бъде най-малко опасно от гледна точка на нараняване, LASIK или SUPERLASIK (LASIK / SUPERLASIK) или PRK (фоторефракционна кератектомия).
Когато лекарят съветва пациента да приложи тази техника, мнозина имат естествен въпрос дали опасността от лазерна корекция на зрението е опасна.
На първо място, заслужава да се обърне внимание на очевидните му предимства.
Най-важната от тях е способността да се подобри зрението при някоя от най-патологичните състояния. След такава процедура пациентът вече не може да носи очила или контактни лещи, което улеснява живота.
Операцията се извършва без анестезия в обичайния смисъл. Лекарят преди началото на лазерната корекция зароди очите на пациента със специални капки за анестезия, което му помага да не усеща нищо в процеса. Цялата процедура не отнема повече от минута.
В някои случаи, пациентът ще усети лек дискомфорт, когато ефектът от аналгетичните капки завърши. За да се отървете от тях, лекарят може да предпише някои лекарства.
Лазерната корекция на зрението може да се извърши по няколко начина, така че времето за възстановяване след него може да бъде различно. Например, след LASIK техниката, пациентът може да се върне към нормалния си живот с добро зрение след 2-3 дни. Първият ден трябва да прекарате в болницата. Първите няколко дни трябва да бъдат наблюдавани, за да се избегне силно физическо натоварване. Може да отнеме няколко почивни дни, но лазерната корекция няма да изисква голяма почивка в работата.
Ако се страхувате и смятате, че е опасно да правите лазерна корекция на зрението, не забравяйте, че целият процес се контролира от компютър. Всяка от избраните от лекаря техники елиминира неточностите в работата, тъй като силата на лазерния ефект и дълбочината му се определят от специална програма.
Както при всяка друга медицинска процедура, LZK има някои свои недостатъци.
В някои случаи лазерната корекция на зрението е опасно затъмняване на роговицата. Ако това се случи, човекът мрачно ще види околните предмети, които понякога дори могат да се разделят в очите. Затъмнението на роговицата се характеризира с рязко влошаване на зрението в полумрака или при ярка светлина.
Друг възможен страничен ефект е обратното на очаквания резултат. Например, ако миопията се лекува с лазерен метод, тогава може да се появи хиперопия и обратно. Проблемът е, че вече няма да е възможно да се извърши корекция на зрението с помощта на лазер. В този случай ще се изисква по-сериозна намеса.
Понякога операцията може да доведе до отслабване на роговицата, което води до значително влошаване на зрението. Тогава успехът на лазерната корекция в този случай се свежда до нула и пациентът се връща към носенето на очила или лещи.
Друга опасност от лазерна корекция на зрението е изместването на учениците. В процеса на лазерно излагане на окото, обективът получава много силен товар, поради което ученикът може да се движи. Премахването на този дефект изисква нова сложна операция, която не гарантира положителен резултат.
Конюнктивит, проблеми с бинокулярното зрение, различни възпаления, както и несигурността на очните ябълки могат да се дължат на възможните последствия от лазерната корекция. Понякога ретината или склерата на окото е счупена. Тези последствия изискват продължително лечение, което ще включва не само лекарства, но и хирургична намеса. Ако очните ябълки станат крехки след операцията, тогава всяко въздействие върху тях ще причини зрителни увреждания.
Обобщавайки, е необходимо да се спомене, че лазерната корекция на зрението с помощта на LASIK или SUPERLASIK (LASIK / SUPERLASIK) е модерна и високотехнологична медицинска манипулация. В нашия медицински център, преди да препоръча тази процедура, офталмологът извършва цялостно офталмологично изследване, резултатите от което определят необходимостта и показанията за лазерна корекция на зрението за всеки пациент абсолютно индивидуално. Прогнозираните резултати се оценяват и обсъждат с пациента. И в случай на откриване на противопоказания за лазерна корекция на зрението или възможността за някакви усложнения в бъдеще, нашите лекари препоръчват да не се извършва тази процедура.
Очилата и контактните лещи вече не са единствените начини да виждате света ясно за хората с проблемно зрение. От 1994г.
Лазерната корекция на зрението е най-популярният метод за коригиране на общи зрителни дефекти - миопия, далекогледство и астигматизъм. Ето защо тя е обект на непрекъснатост.
Лазерна корекция ефективно помага да се отървете от астигматизъм, hyperopia и късогледство. В мултидисциплинарен медицински център. Светослав Федоров е прекарал хиляди години.
http://fedorovmedcenter.ru/stati/oft-lazernaya-korrektsiya-zreniya/articles/chem_opasna_lazernaa_korrekcia_zrenia/За услугите на такива милиардери като Бил Гейтс, Пол Алън, Карл Албрехт, Джеймс Кларк, най-добрите световни експерти в областта на лазерната корекция на зрението. Въпреки това, като са в състояние да плащат за най-скъпите операции, те носят очила и не бързат към лазера. Възниква въпросът: "Защо?".
За някои лазерната корекция е единственият шанс да се види светът с всичките му прелести и цветове, а за други да се забрави за омразните очила и лещи. Статията обаче не е за онези щастливи собственици, които са били върнати 100% от зрението си след корекция от офталмолог. Това ще бъде въпрос на онези или други усложнения, които могат да възникнат в рамките на половин година или няколко години след операцията.
Да започнем с това, че никой не знае точния брой типове ексимерна лазерна корекция. Днес се използва предимно LASIK, останалите (PRK, LASIK, REIK, FAREC, LASEK, ELISK, Epi-LASIK, MAGEK) са само неговите версии или модификации. Хирурзите не крият усложненията на лазерната корекция, но не ги рекламират, опитвайки се да оправдаят обещанията си за реклама с техния професионализъм. Защото отговорът на мълчанието беше необузданият ръст на слуховете за опасностите на LASIK. Какви са единствените форуми в интернет за лазерна корекция. Рецензиите се пишат от тези, които са преминали пряко процедурата, както и от тези, чиито роднини, приятели, съседи или познати са преминали през тази процедура. След като ги прочетете, тя става не само страшна, но и много страшна. След като прочетете тъжните истории, мнозина завинаги се отказват от идеята да правят опит да възстановят зрението с помощта на ексимерна лазерна корекция.
Жданов В. Г., професор на Международната славянска академия и Сибирския хуманитарно-екологичен институт, кандидат на физико-математическите науки по специалността "Оптика", даде своята оценка в лекцията "Операции в очите". Владимир Жданов, известен с лекциите си за възстановяване на зрението по естествен начин съгласно метода на Шико-Бейтс, отбеляза, че е изгорил горния слой на роговицата с лазер, използвайки дадена компютърна програма, в резултат на което пациентът получава очила от очите си. "Но ако обикновените стъкла могат да бъдат отстранени, контактните лещи също, тогава тези изкуствено създадени стъкла не могат да бъдат премахнати", казва експерт в областта на оптичните устройства. И човекът влиза в тях. Човек има лазерна операция, отваря очи, вижда всичко, но окото му е болно. Очите нещо болно. Очи нещо удължено. Мускулите не работят. И очите му продължават да стават все по-издължени, работата на мускулите пада. Той вижда и окото е болно. И в резултат на това, след две или три или четири години, той отново трябва да отиде при тях, да гори по-нататък или да си сложи очилата, да се върне отново в това първоначално състояние. Ето защо, това са много опасни неща и ви умолявам... вие, вашите близки, любими да не използвате услугите на всички нововъведения в областта на здравето и особено на зрението. "
Здравноосигурителната система, която дойде при нас от Запада, принуждава лекаря под подписа да запознае пациента с възможните усложнения на операцията. Оказва се, че лекарят не се бори толкова много за здравето и живота на пациента, използвайки всички налични методи, като алгоритъма, предписан за него в този случай от застрахователните компании. Той се опитва да защити себе си и застрахователната компания от правните претенции на пациента. Истории за това как в резултат на тежки усложнения след процедурата пациентът остава сам с нещастието си - много. Няколко рецензии, за всяка от които - трагедията:
„Приятелите ни изпъдиха 20-годишната си дъщеря в Москва“, четем във форума, просто се умори да носи очила. В добре известна клиника е извършена процедура за лазерна корекция на зрението. Момичето е напълно сляпо. Родителите се опитаха да съдят, но нищо не се случи. Няма пари, няма поглед. "
- Майка ми направи подобна операция преди четири години. Това е добре И приятелят също беше там - прегледите са добри. Съсед също претърпя лазерна операция, за съжаление ретината й беше изгорена. Тя претърпя още две процедури за възстановяване на зрението, но след три месеца беше напълно сляпа. Целият ужас на ситуацията е, че преди началото на операцията бе дадена разписка, че няма да има клиника в клиниката й в случай на неуспешен резултат. "
И ето още един преглед на форума: „Тъй като процесът на оздравяване зависи от 1000 фактора, никой няма да ви даде 100% гаранция за възстановяване, и повярвайте ми, че няма да поеме повторната лазерна корекция. Това се прави само веднъж и няма да има втори шанс да се поправи. Офталмологът ми даде съвет: ако няма прогресивно влошаване на зрението, болестта не пречи на живота, тогава операцията все още няма да бъде извършена. Моят приятел искаше да направи корекция за себе си, но в клиниката го предупредиха, че по-късно през целия си живот тежко физическо натоварване ще бъде забранено. "
Въпреки масовото рекламиране в пресата и по телевизията, лекарите, които твърдят, че процедурата на LASIK не е скрита от факта, че процедурата е необратима. Някои негативни ефекти се наблюдават дори и в случаите, когато не се откриват клинично значими усложнения. Процентът на тежките усложнения, които значително намаляват качеството на живот на пациентите, е много малък, но трябва да се съсредоточи предимно върху индивидуалните особености на организма. Колкото по-висока е степента на късогледство и далновидност при пациента преди операцията, толкова по-голям е рискът от различни визуални странични ефекти, като удвояване, поява на светещи кръгове или ореоли около обекти, главно на тъмно, намален визуален контраст и др.
В допълнение към тези визуални ефекти, след извършване на операцията LASIK са възможни следните усложнения:
LASIK усложнения, които могат значително и трайно да намалят зрението
Тежките травматични наранявания след LASIK са изключително редки. Въпреки това, в света на офталмологичната научна литература има описания на загубата на роговичен клапан поради нараняване. Разбира се, пациент, който е загубил роговицата, е показан за спешна хоспитализация. Такава обширна роговична рана лекува дълго и болезнено. По-нататъшното лечение се състои от имплантиране на изкуствена кристална леща вместо нативната леща.
Усложнения, които не засягат крайния резултат от корекцията: увреждане на епитела на роговицата от пробата. временна птоза (някакъв пропуск на века); токсичен ефект върху епитела на багрилото или оцветяване на пространството на подплатата след маркиране; отломки (остатъци от лазерно изпарена тъкан под клапата, незабележими за пациента и резорбируеми с времето); вливане на епитела под клапата (което не води до намаляване на зрението и дискомфорта); увреждане на епителния слой по време на образуването на клапата; маргинална или частична кератомалация (резорбция) на клапата; синдром на сухото око (леко).
Усложнения, които изискват повторна намеса за тяхното елиминиране: кератит неправилно поставяне на клапата; Децентрация на оптичната зона на лазерна аблация; недостатъчна корекция; хиперкорекцията; завиване на ръба на клапата; изместване на клапата; вливане на епитела под клапата (което води до намаляване на зрението и дискомфорта); отломки (ако се намират в центъра на оптичната зона и засягат зрителната острота).
Усложнения, при които се използват други методи на лечение: нискокачествен участък на клапата (непълен, тънък, скъсан, малък, със стрии, пълен участък); травматично увреждане на клапата (разкъсване или разкъсване на клапата); синдром на сухото око (хроничен).
http://it-apharm.ru/lazernaya-korrektsiya-zreniya-riski-i-oslozhneniya.htmlЗдравейте скъпи читатели!
На страниците на моя блог многократно съм казвал за лазерна корекция на зрението.
Говорихме за технологията на операцията, поискахме съвет от опитни специалисти, проучихме ценовите листи на водещи клиники.
Но серия от статии за лазерна корекция на зрението ще бъде непълна, без да се вземат предвид последствията от тази операция. Днес ви каня да разберете какви са възможните странични ефекти от тази процедура.
Само чрез внимателно проучване на цялата налична информация, можете да решите дали се нуждаете от лазерна корекция на зрението. И се радвам, че мога да помогна с това.
В допълнение към положителните ефекти от лазерната корекция на зрението, има странични ефекти и различни видове усложнения.
Въпреки че радостта от завръщането или подобряването на зрението често засенчва всичко, трябва да се имат предвид някои точки.
Дори простото триене на очите може да предизвика различни усложнения и замъглено зрение.
Окото, като много тънък и деликатен орган, след операция за корекция става много крехко. В тази връзка, физическият труд и активните спортове са противопоказани при пациенти, особено през първите три месеца след операцията.
А с наранявания на очите в следоперативния период като цяло можете да загубите зрението си.
През първия път след операцията на тъмно, значително се намалява контрастната чувствителност, пациентите слабо разграничават границите на цветовете и границите на обектите. Ето защо, да карам кола през нощта и в здрач е категорично нежелателно.
Също така, пациентите забелязват появата на звезди и кръгове пред очите им. Чести случаи на прекомерни сухи очи.
Възпалителни процеси като оток, конюнктивит, епителиално вливане, възпаление, кръвоизлив могат също да се появят като следоперативни усложнения.
Вероятността от появата им не зависи от квалификацията на хирурга или от апарата, с който е извършена операцията. Причината за това са индивидуалните характеристики на тялото на пациента.
Такива усложнения могат да изискват дълго и сравнително скъпо лечение, което обаче не гарантира 100% резултат (пълно възстановяване).
Съществува и възможността за „погрешна корекция“. Това е така наречената остатъчна миопия, която се коригира чрез многократна лазерна корекция два месеца след първата операция. Това е още една допълнителна тежест върху вече отслабено око.
Има възможност за отдалечени ефекти от лазерната корекция на зрението. Такива последствия на практика все още не са проучени Трудно е да се изчисли дали усложненията, които се появяват 3 години след операцията, са били резултат от самата операция или дали е характеристика на организма или дори начина на живот на пациента.
При липса на сериозни медицински показания, всички офталмолози не препоръчват да се прибягва до лазерна корекция на зрението или някаква друга намеса в окото.
Въпреки че процентът на успешните операции е много висок, но все пак не е 100%, и както разбирате, има възможност за усложнения. Всички едни и същи, собствените си очи, роднини и ги излагайте на лазера е по-добре да не си струва.
Точките или лещите практически не създават проблеми и те винаги могат да бъдат отстранени, за разлика от резултатите от интервенцията, макар и опитен хирург.
Между другото: В САЩ е забранено в рекламата да се каже, че операцията по лазерна корекция на зрението е напълно безопасна и може да ви освободи от лещи и очила за цял живот.
Източник: Какво трябва да знам за лазерна корекция? Има толкова много хора в света, които страдат от лошо зрение.
Съвременната медицина предлага възстановяване на зрението с помощта на лазерна корекция на зрението.
Лазерната корекция е съвременен метод за незабавна и безболезнена корекция на рефракцията на очите.
Преди операцията клиентът трябва да се подложи на проучване, по време на което се обсъждат желанията на клиента и се изчисляват индикаторите за процедурата.
Същността на метода е в селективното влияние на лазера върху характерните зони на роговицата, в резултат на което той получава различна форма и започва да пречупва светлинните потоци по различен начин.
Продължителността на цялата операция е 15-20 минути, като основно е само подготвителна и заключителна работа. Действието на самия лазер трае не повече от минута.
Лазерният лъч се контролира от компютър и това напълно елиминира възможността за грешка. Лазерният поток има точков ефект, при който възниква т.нар. „Изпаряване” на някои роговични зони.
За да се коригира късогледството, “изпарението” трябва да се извърши в централната част на роговицата, докато се коригира хиперметропията - периферните сегменти, а ако е необходимо да се лекува астигматизъм, тогава е необходимо да се действа в различни области.
Трябва да се отбележи, че лазерната корекция има противопоказания. Тя не прави деца и юноши под 18 години, а понякога и до 25 години.
Не се извършва и от хора след 35-40 годишна възраст, тъй като през този период има възрастова видимост.
Както всички операции, лазерната корекция има своите недостатъци и такова количество, че нейните изобретатели вече не го съветват за масово използване. Разгледайте основните ефекти от лазерната корекция.
Според статистиката процентът на такива усложнения е 27%.
В резултат на оперативни усложнения могат да се появят помътняване на роговицата на окото, анормален или индуциран астигматизъм, удвояване на монокуларните клетки и намаляване на най-голямата зрителна острота.
Вторият тип ефекти на лазерна корекция е нарушение, което се проявява в следоперативния период.
Ефектите от този период включват оток, кръвоизлив в очите, отхвърляне на ретината, всички видове възпаление, ефекта на "пясъка" в очите и др.
Според статистиката рискът от такива последици е 2% от общия брой операции. Такива проблеми възникват в първите дни след процедурата на лазерна корекция и не зависят от квалификацията и уменията на хирурга.
Причината за това е самото човешко тяло и способността му да се регенерира след операцията.
За да се премахнат такива последствия, ще отнеме доста дълго време, за да се лекува и в някои случаи да се правят многократни операции на роговицата. Случва се дори такива мерки да не помогнат за пълно възстановяване след лазерна хирургия.
Следващата група от последствия, с най-голям риск от поява, се дължи на лазерно излагане (аблация).
Казано по-просто, вместо очаквания резултат пациентът получава друг.
Най-често има остатъчна късогледство или недостатъчна корекция. Ако се появи за 1-2 месеца, ще е необходимо да се извърши втора операция.
Ако получат съвсем различен резултат (например “-” стана “+” и обратно), тогава втората операция се извършва за 2-3 месеца. Гарантира, че повторната операция ще бъде успешна - не.
Възможни последици от бъдещето.
Всеки знае, че далекогледството, късогледството, астигматизмът са очни заболявания, които се случват по някаква специфична причина.
Корекцията може само да се отърве от последствията от тези заболявания, но не и от самите заболявания. С течение на времето те ще вземат своето отражение и човекът отново ще загуби зрението си. Това е само най-доброто, което може да се случи.
След корекцията, човек ще трябва постоянно да се грижи за себе си и за здравето си: не се преуморява, премахва физическата активност, не е нервна и т.н. В противен случай може да има последствия под формата на мътност или счупена черупка.
Източник: Лазерна корекция на зрението: не влизайте в беда! Очила и лещи са уморени от всички за дълго време, а визията от постоянно седене на компютър не се подобрява. Затова много хора се обръщат към лазерна корекция на зрението.
Тя обещава чудеса на прозрение, но в действителност се оказва, че не всичко е толкова лесно и просто, а операцията може не само да не доведе до очакваните резултати, но и да влоши качеството ви на живот.
Нашият събеседник, опитен работещ офталмолог, който желаеше да остане инкогнито, доста двусмислено се отнася до лазерна корекция на зрението:
- За да направите или не да направите такава операция, нека всеки реши сам. Но мога да кажа, че лазерната корекция на зрението е солиден проблем и не съветвам хората да се намесват в такива деликатни въпроси като окото, без медицински показания. В крайна сметка, лазерната корекция е вид пластична хирургия: човек просто иска да подобри качеството на живот.
Не всеки разбира, че след операцията окото става много крехко и е необходимо да се избягва всякакъв скок, а това е почти невъзможно да се контролира.
Например, не можете да се занимавате с тежък физически труд. Относително казано, ако преместите кабинета от място на място - нищо не може да се случи и то може да се случи. Но ако носите шкафове през цялото време - проблемите не могат да бъдат избегнати.
Невъзможно е да се гарантира домашна битка, а ако ви ударят в окото, тя просто ще се разпадне. Не можете да се занимавате с активни спортове - топката, уловена в окото, може да ви остави без това око.
Не можете дори да разтривате очите си - а всъщност за много хора това е станал навик след дълъг работен ден пред компютъра. Можете да попаднете в беда, дори и да се възползвате от парната баня твърде дълго.
Федералната търговска комисия на САЩ забрани работата на лазерна корекция на зрението в рекламата, за да каже, че тази операция е напълно безопасна и елиминира очилата и контактните лещи за цял живот.
Доклад от Американската академия по офталмология е публикуван в списание Ophthalmology, в който са описани страничните ефекти на операцията: прекомерна сухота на очите, звезди и светещи кръгове пред очите, както и проблеми със зрението през нощта и в резултат на трудности при шофиране през нощта.
В допълнение, според резултатите от изследвания, публикувани наскоро на интернет страницата на Обществото на офталмолозите на Русия, след операцията се наблюдава намаляване на контрастната чувствителност, т.е. способността да се разграничат границите на обекти и цветове - едно от най-важните свойства на зрението.
Така че не трябва да наричате лазерна корекция абсолютна панацея.
- Не можете да правите лазерна корекция на зрението, ако имате прогресивна миопия, глаукома (повишено вътреочно налягане), катаракта (тъпа леща на окото), отлепване на ретината, централна дистрофия и редица заболявания на ретината, възпалителни заболявания на очите, патология на роговицата и други очни заболявания.
Лазерната корекция е противопоказана при такива общи заболявания като диабет, ревматизъм, както и при заболявания на кожата и съединителната тъкан, неврологични и психични заболявания, по време на бременност и хранене, при заболявания на щитовидната жлеза, рак, СПИН.
Рефракционната хирургия не е в състояние да помогне на хората, страдащи от сериозни зрителни увреждания; онези, чието зрение се е влошило през последната година, и тези, които страдат от очни заболявания.
Ограниченията важат и за тези, които не са навършили 18 години, както и за бременни жени, чието зрение може да се промени.
Лекарят трябва да прегледа историята на пациента, да прегледа очите му, да определи емоционалния баланс и едва след това да говори за възможността за операция.
Има няколко метода за лазерна корекция на зрението. Техниката на LASEK ви позволява да извършвате корекция на различни типове рефракционни грешки, за да получите точни и стабилни резултати.
Особеността на тази техника е осъществяването на лазерно облъчване на повърхностните слоеве на роговицата. Това позволява не само да се възстанови зрението, но и да се засили самата роговица.
За да се предпази роговицата след корекцията, върху оперираното око се постави контактна леща. Премахва се след четири дни, когато епителът е напълно възстановен.
Техниката на LASIK включва лазерно микро изпаряване в дълбоките слоеве на роговицата. За да се извърши тази техника, се образува роговичен клап, който се премества към лазерното излагане и се връща към първоначалното си място след него.
Под действието на адхезионния процес, капакът е здраво прикрепен и не изисква допълнителна фиксация (прилагане на контактна леща или шевове).
Super LASIK е най-новата техника за лазерна корекция, която отговаря на най-високите стандарти на световната офталмология.
Особеността на този метод за корекция се състои в най-точното лазерно "смилане" на роговицата въз основа на данните от предварителния аберационен анализ на неговата повърхност от системата KERATRON.
- LASIK днес е най-популярната лазерна корекционна техника. Разгледайте по-подробно хода на операцията.
Първо ще бъдете упоени. Капките с анестезия (алкаин) капват 3 пъти 5 минути преди операцията. Болката ще изчезне и ще усетите само докосване до окото. Анестезията продължава около час.
След това се поставят на диван, двете очи се третират с дезинфекционен разтвор и се поставят върху клепачите (малки скоби) за клепачите, които ще държат окото отворено по време на операцията.
След като се уверите, че лежите удобно, хирургът ще ви помоли да фиксирате погледа си върху лазерния знак и ще трябва да погледнете една точка по време на цялата операция.
Операцията започва с образуването на роговичен клапан с помощта на микрокератом - хирургически инструмент, действащ по принципа на рендето. Те отрязват върха на роговицата. Клапата има дебелина около 130 микрона (около 1/3 от дебелината на човешка коса) и диаметър 8 - 9 mm (много по-широк от диаметъра на зеницата).
Свързан с роговицата с един ръб, капакът леко се повдига и накланя. Ексимерният лазер премахва роговичната строма според дадена програма, нейните движения се наблюдават от компенсиращите системи на самия лазер.
Пациентите също описват леки тремори. Това се дължи на факта, че по време на генерирането на светлинен импулс от лазера се генерира слаба акустична вълна.
Продължителността на тази фаза на операцията е от 15 секунди до 1 минута. Засегнатата област се измива.
Клапата на роговицата се вписва в неговата кутия. Тъй като тъканта на роговицата „се слепва“ в рамките на няколко минути, не се прилагат никакви шевове. Пациентът след ден или по-малко вижда добре и се чувства комфортно. Първата инспекция се извършва след 30-40 минути след операцията.
И какво ще стане след десет години?
- Дългосрочните ефекти от лазерната корекция на зрението могат да бъдат опасни.
Проблемът е, че лазерната корекция не лекува късогледство, далновидност и астигматизъм - това са системни заболявания на целия орган на зрението с лезии на ретината, склерата и предните структури на окото, причинени от определени биологични и генетични причини в човешкото тяло.
Операцията не засяга причините за болестта, а само се бори с последствията от нея. Причините, поради които формата на очите не се промени в правилната посока, остават и продължават да действат с не по-малко сила.
Вече е известно, че ефектът от работата на лазера намалява с времето, въпреки че точната дългосрочна статистика на това затихване все още не е получена.
Това е, всъщност, твърдата контактна леща, “изрязана” от лазера от тъканта на нашето око, постепенно намалява. И човекът най-добре се връща отново на точки.
Възможни са по-тъжни възможности за развитие. Известно е, че човек придобива допълнителни заболявания през годините, хормоналния фон в тялото му се променя - всичко това може да стане причина за мътност и други сериозни проблеми с отслабена операция от страна на роговицата на окото.
Разберете кой се счита за най-добър специалист - за тази информация можете да разгледате форумите в интернет.
Консултирайте се с вашия местен очен лекар или офталмолог във вашата клиника за съвет. Операцията е доста скъпа, така че когато идвате на предварителната рецепция, не се колебайте да задавате въпроси.
Предоперативният преглед помага да се идентифицират онези, за които е малко вероятно операцията да помогне. Лекарят трябва да извърши подробен преглед на окото, включително измерване на зеницата на тъмно, определяне на дебелината на роговицата и нейната топография; внимателно изследвайте фундуса на окото за възможно отделяне на ретината от периферията или разкъсванията му. Трябва да информирате лекаря за всички болести, които страдате.
Трябва да бъдете опериран от сертифициран лекар, който е преминал обучение по клинична практика по офталмология, а изпитите за потвърждаване на квалификацията - на всеки пет години.
За добрите лекари процентът на сериозни хирургични усложнения е по-малък от един процент. Подчертавам - хирургически, т.е. грешки по време на самата операция.
Надзор и помощ след операция, до следоперативна корекция (ако е необходимо) се осигурява от всички висококачествени клиники.
По правило такава клауза е включена в текста на договора, който сключвате с клиниката. Не попадайте на примамката на клиниките, предлагащи ниски цени, а след това издавайте допълнителни сметки.
Разберете какво е включено в договорената цена и може да се наложи да заплатите допълнително.
Опитайте се да намерите клиника, в която да се практикуват различни варианти на корекция на зрението, и лекарите могат да отговорят компетентно на всички ваши въпроси.
електронна поща, 2006 г.:
Мога да споделя опит и мисли.
Опит: Преди 10 години зрението е спаднало, в 10-та болница е извършена лазерна корекция. Пет години по-късно всичко се върна на мястото си (:
Мисли: ако няма големи проблеми със зрението (катаракта, почти слепи и т.н.), по-добре е да не я докосвате, защото трябва да се повтарят на всеки 5-7 години, а очите не са непознати и е жалко да ги изгорите с лазер на всеки 10 години.
Това е кратко, ако имате повече въпроси - пишете.
- Какво е името на операцията (ласик или друго)?
- Прочетох, че преди и след операцията има някои предписания - като например не носенето на лещи и т.н. - всички ли ги следвахте?
- Има ли някакви отрицателни аспекти на тази операция (с изключение на това, че всичко се връща с времето)?
- не се опитали да възстановите упражненията?
Не си спомням името, бях на 17 години, както не помня
Разбира се, заповедите, разбира се, бяха изпълнени. Има много витамини и процедури.
Освен това нямаше друга отрицателна точка, нямаше болка, и тогава нямаше неприятни усещания.
Не съм опитвал, пия фитонутриенти с боровинки - помага много по-добре;))
електронна поща, 2006 г.:
Направих го в Optimed, както ме наричаха - не помня сега, но това беше по-евтина опция от две тогава съществуващи (не знам сега ситуацията).
Резултатът - живея без очила, които носеше преди 20 години.
Отрицателни точки:
• едното око трябва да се оперира отново
• зрението все още се влошава малко (късогледство), защото компютърно зрително натоварване, начин на живот и т.н.
• обещаният резултат в зрителната острота е неуспешен
• постоперативният период е много по-труден, отколкото се казва
• независими окулисти казаха, че имам късмет - и може да има последствия, дори катастрофални зрителни увреждания
Комуникация на корпоративния форум, 2003 г.:
Един от моите приятели наскоро направи лазерна корекция на зрението. Той е 0.2 става 1
2 седмици вкъщи, за да седнете и да капнете очи. Платих 1000 $
Някой някога ли е опитвал да работи по метода на Бейтс (Corbett)?
Преди около 15 години зрението ми спадна драстично (1,5-2 диоптъра годишно). По това време малко се знаеше за Бейтс. Но имаше такъв московски професор Утехин. Той имаше два метода: бифокални сферични призматични очила (както изглежда) и гимнастика. Utekhinsky гимнастика (четене само с едно око, упражнения с черна точка и т.н.) на първо място, спира прогресията, и, второ, предотвратява промени в фундуса на окото. Така че, всички “гимнастически” методи, ако не подобрят зрението (според официалната теория, късогледството няма обратното развитие), то поне позволяват да се стабилизира ситуацията.
Утехин, разбира се, подхождаше към проблема доста едностранчиво: и сферичната призма, и неговите тренировъчни методи служиха само за облекчаване на напрежението от задната стена на очната ябълка. Въпреки това, в доста голям процент от случаите - влязох в него - той е ефективен (не носех очила на системата си, използвах само обучение). Да, разбира се, това, което се губи, не се възстановява (оперативните методи вече са нужни тук), но наистина е възможно да се „спре прогресията“. В Минск, на базата на третата клиника, имаше екип (преди десет години) на последователите на Утехин, които в развитието на методите си ги комбинираха с лазерна терапия.
Нека приятел да ти каже след половин година как ще остане резултатът...
Е, направих лазерна корекция. Е, много дълго време. В Optimed. Имаше миопия -11 / -12. Сега отивам без очила. На едното око (на усещания) остатъчна миопия, а от друга - далекогледство. Не бих препоръчал на никого да направи това с мен. Две седмици е някак странно. Направих две операции (добре, нямам 4 очи :)) използвайки различни методи. PRK (по-малко доброкачествено) възстановяване отне около една седмица (изгорени) и 8 очи дойдоха. Второто око е направено с помощта на технологията LAZEX и дискомфортът премина много бързо. Стана повече или по-малко възможно да ги наблюдаваме за около 1,5 месеца. За тези, които решат да следват пътя ми, силно препоръчвам да зададете колкото се може повече въпроси. Всяко. Те, като правило, не крият нищо и нагло не лъжат, но сами ще кажат за 1 веднага след операцията...
Така че свидетелството ти беше толкова много. Всички тези клиники играят на козметичен ефект (поне да си спомня реклама, която да помни, когато чаши с безпрецедентен размер се надуват на куче и детска кола). А операцията се показва само на хора, които имат късогледство или много силен минус. При стабилен минус (до -7) той е противопоказан. 1000 USD == за тези пари можете да си купите хладни очила от Armani или някой друг и всички около вас ще ви завиждат, че сте без очила.
... И за 10 000 добър протезен крак и всеки ще завижда, че сте еднокраки
Доколкото знам. Никаква операция, различна от склеропластиката (укрепване на ретината), няма да се направи, ако късогледството напредне. Преминах през него. И това се дължи на факта, че с прогресивна късогледство, размерът на очната ябълка се променя (увеличава). Всички операции и лазерна корекция и корекция по метода на Федоров се основават на промяна на кривината на очната ябълка. Ако размерът на очната ябълка не е установен, операцията губи цялото си значение. Официалните противопоказания са прогресивна миопия, хиперопия, свързана с възрастови промени, конюнктивит и блефарит (остра и хронична). Според моята информация, най-добри резултати се постигат при малка миопия (до -4). Колкото по-висока е късогледството, толкова по-голяма е "инерцията" и с висока степен на постигане на 1 е почти невъзможно. И те ще ви разкажат за това, ако попитате. И ако не питате, най-вероятно ще ви се каже, че „слепите отиват, куцаят чува и т.н.“. Така че поне беше в Оптимед. Няма да имам смелостта да съветвам нито да върша операцията, нито да го правя...
Склеропластиката не укрепва ретината, но укрепва задната стена на очната ябълка (+)
Това се прави, за да се подобри кръвоснабдяването в тази област и да се спре разтягането на очната ябълка (съответно, да се спре развитието на миопия и съпътстващото разтягане на ретината - така че да се прилага само непряко).
Вярно е, че самите лекари имат пряко полярни мнения за ефективността на тази процедура - някои казват, че помагат, други казват, че няма ефект.
Има няколко метода за провеждане. Самата операция е относително безопасна, тъй като самата очна ябълка не е отрязана, за нея е вкаран само подсилващ / носещ материал.
Но мненията и коментарите за лазерна корекция на зрението от раздела на форума "Диалози".
Нещо от уебсайта на мрежата за рехабилитация на Vision Surgery.
По-долу е част от статията „Можете да изтеглите точки за пет минути. Но офталмолозите не съветват да бързат ”, пише на сайта на Business Rostov.
Директор на Ростовския офталмологичен център "Интер-Юн", доктор на медицинските науки Юрий Иванишко не е толкова оптимистичен:
- За да извършите операцията или не - зависи изцяло от пациента. Той трябва да е наясно, че след операцията съществува риск от усложнения - според различни източници, от три до седем до осем процента, възможността за сериозни усложнения е по-малко от един процент, преди няколко години е била по-висока. Колкото повече опит в подобни операции, толкова по-малък е рискът, но въпреки това е така. Освен това не е известно какво ще се случи с очите, които са оперирани днес, след 15-20 години. Методът на радиалната кератотомия, т.е. хирургичните разрези на роговицата, който Светослав Фьодоров използва за първи път в СССР през седемдесетте години, беше отхвърлен именно защото започнаха да се появяват късни усложнения. И въпреки че ексимерният лазер наистина е пробив в 21-ви век и днес няма възражения срещу масовата му употреба, огромното мнозинство офталмолози, включително тези, които са разработили този метод и го прилагат днес, продължават да използват очила и контактни лещи.
Съвсем наскоро Федералната търговска комисия на САЩ забрани LASIK да рекламира, че тази операция е напълно безопасна и елиминира очилата и контактните лещи за цял живот. В януарския брой на офталмологията бе публикуван доклад от Американската академия по офталмология, в който се описват страничните ефекти на операцията: прекомерни сухи очи, звезди и светещи кръгове пред очите, както и проблеми със зрението през нощта и в резултат на трудности при шофиране през нощта. В допълнение, според резултатите от изследването, публикувано наскоро на интернет страницата на Обществото на офталмолозите в Русия (www.oor.ru), след операцията LASIK се наблюдава намаляване на контрастната чувствителност, т.е. възможността за разграничаване на границите на обектите и цветовете - едно от най-важните визуални свойства. Така че едва ли си струва лазерната корекция да бъде абсолютно панацея. Според официалното заключение на Американската академия по офталмология, LASIK е операция, която е добра за много хора, но не и за всички.
Ето още една статия. За съжаление, източникът е неизвестен, намерен на един от интернет форумите.
Основните недостатъци на лазерната корекция на зрението
Лазерната корекция е много от тях, толкова много, че дори бащите-основатели на този метод вече не го препоръчват за широко използване. Например в докладите на конференцията за рефрактивната хирургия през 2000 г., такива пионери като Тео Сайлер (директор на очната клиника на Университета в Цюрих, Швейцария), Янис Паликарис (директор на очната клиника, Гърция, изобретател на метода LASIK), Мария Тасиньо ( професор в Университета в Антверн, Белгия) и други, повече от 30 възможни усложнения са отбелязани, които съпътстват най-популярния днес метод на лазерна хирургия LASIK. В тези доклади има ясно изразена загриженост не само за възможните оперативни и постоперативни усложнения, които могат по някакъв начин да бъдат елиминирани в една или друга степен, но също така и възможна загуба на качество на зрението, което не може да бъде по-нататъшно коригирано чрез сфероидна оптика.
Наблюденията на офталмолозите в Русия са в пълно съответствие с международните данни. Така че, в доклада на руските учени К. Б. Pershina и N.F. Пашинова “Усложнения на LASIK: анализ на 12500 операции”, направена на конференцията “Модерни медицински технологии” в Москва, твърди, че при анализиране на структурата и честотата на усложненията на лазерната корекция на зрението, базирана на 12 500 операции, извършени в Eximer клиники в Москва, Санкт Петербург -Петербург, Новосибирск и Киев, за периода от юли 1998 г. до март 2000 г. е установено, че усложненията, отклоненията от нормалното протичане и страничните ефекти на LASIK са отбелязани в 18,61% от случаите! Тези операции са извършени от руски хирурзи със значителен опит и професионални умения по съвременните NIDEK TC 5000 ексимерни лазерни системи, като в 12,8% от случаите са необходими водещи операции за отстраняване на тези дефекти.
Изброяваме само основните видове усложнения при лазерната корекция на зрението:
Оперативни усложнения. Те са свързани предимно с техническата поддръжка на операцията и уменията на хирурга: загуба на вакуум или неговата недостатъчност, неправилно избрани параметри на вакуумни пръстени и тапи, тънък участък, разделен участък и много други. Делът на тези оперативни усложнения според цитирания по-горе член е 27% от общия брой операции. В същото време, усложненията, които нарушават зрителната функция и засягат дългосрочните резултати - 0.15%, което може да доведе до намаляване на максималната зрителна острота, удвояване на монокуларната система, индуциран астигматизъм и анормален астигматизъм, както и на роговицата. Изглежда, че е малко 0.15%, но си представете, че вие влязохте в тези няколко десетки нещастни хора. Какво точно е роговицата ти потъмняла, и в самия център на окото, функционално най-важното. Това, което можете да виждате добре вечер и лошо вечер, и то е точно на мястото ви в здрача, или, напротив, в ярка мрачна светлина, в резултат на отражение от възможни малки белези в очите, светкавици, светлинни пръстени, призраци, а освен това, всичко се случва, когато шофирате. Заслужава ли си рискът? Може ли по-добре да се носят само очила, които, между другото, са много лесно отстранени, за разлика от необратимите хирургични процедури на роговицата?
Постоперативни усложнения. В съвременната рефракционна хирургия тази група усложнения включва голям брой състояния: от възпалителни реакции към субективното неудовлетвореност на пациента от резултата от операцията. Тези състояния (възпаление, подуване, конюнктивит, вливане на епител, синдром на "пясък в окото", кръвоизлив, отлепване на ретината, нарушения на бинокулярното зрение и много други) се появяват през следващите няколко дни след операцията и не зависят от уменията на хирурга и използваната лазерна технология свързани с индивидуалните особености на следоперативното лечение. Честотата на такива усложнения, които включват замъгляване на роговицата, според различни източници, е средно 2% от броя на операциите. Всички тези болезнени състояния изискват продължително лечение с използване на скъпи лекарства и често допълнителни операции на вече отслабена роговица. И не винаги всички тези дейности водят до успех и пълно възстановяване.
Усложнения, свързани с аблация. Това, най-голямата група от усложнения при лазерната корекция на зрението, се дължи на факта, че често рефракционният резултат от операцията не е това, което се очаква да бъде. Най-вероятната недостатъчна корекция е остатъчната миопия. Тя се открива веднага след операцията. В този случай ще ви е необходима допълнителна операция за 1-2 месеца. Ако, напротив, „прекалява“ и прави „минус“ „плюс“ или обратно, тогава втората корекция се извършва за 2-3 месеца. Отново, не е необходимо втората операция да бъде по-успешна от първата. А възможностите на окото да възприема следното след една операция далеч не са безкрайни.
Дългосрочни ефекти от лазерната корекция на зрението. Това е най-финият и неизследван проблем до края. В същото време това са дългосрочните ефекти от операциите по лазерна корекция на зрението, които могат да представляват най-голяма опасност за хората. Факт е, че лазерната корекция не лекува миопия, хиперопия и астигматизъм per se това са системни заболявания на целия орган на зрението с увреждане на ретината, склерата и структурите на предната част на окото, причинени от определени биологични и генетични причини в човешкото тяло. Операцията само коригира, променя формата на окото, така че изображението пада върху ретината, т.е. не засяга причините за болестта, а се бори само с последиците от нея. Причините, поради които формата на очите не се промени в правилната посока, остават и продължават да действат с не по-малко сила. Вече е известно, че коригиращият ефект на работата на лазера намалява с времето, въпреки че точната дългосрочна статистика на това затихване все още не е получена. Т.е. в действителност, твърдата контактна леща, „удряна” от лазер от нашата жива очна тъкан, постепенно става слаба. И човекът отново се връща към точките. Нещо повече, това е в най-добрия случай за него. Има и по-тъжни възможности за развитие. Известно е, че човек придобива допълнителни заболявания през годините, хормоналния фон в тялото му се променя - всичко това може да стане причина за мътност и други сериозни проблеми с отслабена операция от страна на роговицата на окото. Или дай боже да влезеш в някаква бъркотия и "да влезеш в очите" - отслабена черупка може да се счупи и последствията ще бъдат най-страшни. Същото нещо може да се случи, ако не вземете топката прекалено добре в някаква вълнуваща игра на волейбол, или ако сте взели много тежка торба с картофи, или дори просто препечена в сауната. Предоставени са ви проблеми. В един от съботните номера на "Комсомолская правда" бе отпечатан анекдот: "Лазерна корекция на зрението. Евтините. Услугата включва пръчка и куче-водач. " Наистина, във всяка шега има само малка част от шега.
И накрая, последното. Има цели групи, при които лазерната корекция на зрението в каквато и да е форма е противопоказана. На първо място - това са деца на възраст под 18 години и според някои литературни данни до 25-годишна възраст. Детето расте и формата на очите му, разбира се, също се променя, което го прави неразумно всяко изкуствено коригиране на тази форма, докато естественият растеж престане. На второ място, след 35-40 години, повечето хора развиват далекогледство. Това не е болест - това е вариант на възрастовата норма. В тази ситуация, лазерната корекция на зрението, направена в младостта, престава да изпълнява позитивната си цел и човек отново се връща в чашите.
Докладът, споменат в предишната статия. Източник - Russian Medical Journal.
Усложнения на LASIK: анализ на 12500 операции Пашинова Н.Ф., Першин К.Б.
Рефракционна корнеална ламеларна хирургия започна в края на 1940 г. с работата на д-р Хосе Баракер, който първо осъзна, че оптичната сила на окото може да бъде променена чрез отстраняване или добавяне на тъканта на роговицата. Терминът "кератомилеус" произлиза от две гръцки думи "keras" - роговицата и "smileusis" - изрязани. Хирургичната техника, инструментите и устройствата за тези операции са претърпели значителна еволюция от тези години - от ръчната техника на изрязване на част от роговицата до използването на замразяване на роговичния диск с последващото му лечение за миопична кератомилезис (МКМ). Тогава преходът към техники, които не изискват замразяване на тъканите, и следователно, намалява риска от облачност и образуването на анормален астигматизъм, осигурявайки по-бърз и по-удобен период за възстановяване на пациента. Голям принос за развитието на ламеларната кератопластика, разбирането на неговите хистологични, физиологични, оптични и други механизми е направено от работата на проф. В. Беляев. и неговите училища. Д-р Луис Руис предложил кератомилузис in situ, първо използвайки ръчен кератом, а през 80-те години - автоматизиран микрокератом, автоматизиран ламеларен кератомелоза (ALK).
Първите клинични резултати на АЛК показват предимствата на тази операция: простота, бързо възстановяване на зрението, стабилност на резултатите и ефективност при корекция на високите степени на миопия. Недостатъци - сравнително висок процент неравномерен астигматизъм (2%) и предвидимост на резултатите в рамките на 2 диоптъра. Trokel et al., 1983 г. предлагат фоторефракционна кератектомия (25). Скоро стана ясно, че при висока степен на миопия, рискът от централна облачност, регресията на рефракционния ефект на операцията значително се увеличава, а предсказуемостта на резултатите намалява. Pallikaris I. и съавторите, комбинирайки тези две техники в една и използвайки (според самите автори) идеята за изрязване на джоб на роговицата на крака (Pureskin N., 1966), предложи операция, която те наричат LASIK - Laser in situ keratomileusis. През 1992 г. Бурато Л. и през 1994 г. Медведев, И. Б. публикува своите възможности за технология на работа.
От 1997 г. насам LASIK придобива все по-голямо внимание както от рефракционни хирурзи, така и от пациенти. Отчетът за извършените операции на година вече е в милиони. Въпреки това, с увеличаването на броя на операциите и хирурзите, извършващи тези операции, с разширяването на показанията, нараства броят на произведенията, посветени на усложненията.
Материали и методи
В тази статия искахме да анализираме структурата и честотата на усложненията на операцията LASIK на базата на 12 500 операции, извършени в клиниките на Ексимер в градовете Москва, Санкт Петербург, Новосибирск и Киев от юли 1998 до март 2000 година. 9600 операции (76,8%) са извършени за миопичен астигматизъм; за хиперметропия, хиперметропичен астигматизъм и смесен астигматизъм - 800 (6.4%); Корекции на аметропия в по-рано оперирани очи (след радиална кератотомия, PRK, чрез трансплантация на роговицата, термокератокоагулация, кератомилезис, артефация и някои други) - 2100 (16,8%).
Всички разглеждани операции са извършени на NIDEK EC 5000 ексимерен лазер, оптичната зона - 5.5–6.5 mm, преходната зона - 7.0–7.5 mm, при висока степен на мултизонна аблация.
Използвани са три вида микрокератоми:
1) Moria LSK-Evolution 2 - 130/150 микрона кератомна глава, –1 до +2 вакуумни пръстена, ръчно хоризонтално изрязване (72% от всички операции), механично въртящо се изрязване (23,6%).
2) Hansatom BaushLomb - 500 операции (4%).
3) Нидек МК 2000 - 50 операции (0.4%).
По правило всички операции (повече от 90%) на LASIK се извършват едновременно двустранно. Тематична анестезия, следоперативно лечение - локално антибиотик, стероид за 4-7 дни, изкуствена сълза според показанията.
Рефракционните резултати са в съответствие със световните литературни данни и зависят от първоначалната степен на миопия и астигматизъм. Джордж О. Предупреждение III предлага да се оценят резултатите от рефракционните операции по четири параметъра: ефективност, предсказуемост, стабилност и безопасност. Ефективността се отнася до съотношението на постоперативната зрителна острота без корекция на преоперативната максимална коригирана зрителна острота. Например, ако следоперативната зрителна острота без корекция е 0.9, а преди операцията с максималната корекция, пациентът е видял 1.2, тогава ефективността е 0.9 / 1.2 = 0.75. Обратно, ако преди операцията максималното зрение е 0,6, а след операцията пациентът вижда 0,7, то ефективността е 0,7 / 0,6 = 1,17. Предсказуемостта е съотношението на планираното пречупване към полученото. Безопасност - съотношението на максималната зрителна острота след операцията към този показател преди операцията, т.е. безопасна операция е, когато максималната зрителна острота е 1,0 (1/1 = 1) преди и след операцията. Ако този коефициент намалява, опасността от операцията се увеличава. Стабилността определя промяната на рефракционния резултат във времето.
В нашето изследване най-многобройната група са пациенти с късогледство и миопичен астигматизъм. Миопия от –0,75 до –18,0 D, средна: –7,71 D. Период на наблюдение от 3 месеца. до 24 месеца Максималната зрителна острота преди операцията е повече от 0,5 до 97,3%. Астигматизъм от –0.5 до –6.0 D, средно –2.2 D. Средно следоперативна рефракция –0.87 D (–3.5 до +2.0), пациентите на възраст над 40 години са планирани да имат остатъчна миопия. Предсказуемост (± 1 D, от планираната рефракция) - 92.7%. Средният астигматизъм е 0.5 D (от 0 до 3.5 D). Некорригирана острота на зрението е 0,5 и по-висока при 89,6% от пациентите, 1,0 и по-висока при 78,9% от пациентите. Загуба на 1 или повече линии с максимална зрителна острота - 9,79%. Резултатите са представени в таблица 1.
От усложненията могат да се разграничат оперативните, следоперативните и усложненията на късния постоперативен период.
Като правило, оперативните усложнения са свързани с техническата поддръжка на операцията: загуба на вакуум или неговата недостатъчност по време на рязането, дефекти на лопатките, неправилно избрани параметри на вакуумни пръстени и тапи.
Загубата на вакуум или неговата недостатъчност по време на прекъсването може да се дължи на няколко причини:
Дефекти на острието - може да бъде производствен дефект, както и повреда на острието при сглобяване на микрокератом.
Много стръмна или плоска роговица, както и в някои модели микрокератоми, неправилно избрани размери на пръстени и ограничители могат да доведат до значително несъответствие между очакваните и получените размери на клапата и роговичното легло.
Изброените по-горе причини могат да доведат до усложнения на клапите:
Дефекти на епитела - 1.43%. Общо оперативни усложнения - 1.27% от общия брой операции, тъй като те обикновено са комбинирани (тънък участък, неравномерен, разделен с дефект в епитела). Усложнения, които нарушават функционалността и влияят върху дългосрочните резултати - 0.15%, което може да доведе до намаляване на максималната зрителна острота, удвояване на монокулар, индуциран астигматизъм или анормален астигматизъм, роговично замъгляване.
За да се изключи максимално възможността от оперативни усложнения, е необходимо да се спазват следните правила: внимателен и внимателен подбор на пациентите според параметрите на предоперативното изследване; правилния избор на пръстени и запушалка; използване на остриета за еднократна употреба само 1 път; контрол на ръба на острието след сглобяване на микрокератом; контролират вакуума преди срязването; Поморайте повърхността на роговицата по време на среза, особено при пациенти на възраст.
Ако все пак се е случило усложнение, е необходимо да се изработи ясен алгоритъм на действията във всеки конкретен случай и да се спазва стриктно независимо от обстоятелствата (нерезидентни пациентски, финансови или други проблеми). Според нас, този алгоритъм може да бъде следният: необходимо е да се разпознае усложнението във времето, при никакви обстоятелства да не се прави аблация (изключение „свободен капак“), внимателно да се оправя клапите или какво остава, да се предотврати възможно най-голямо отглеждане на епитела, да се лекува пациентът до максималната тежест. От гледна точка на презареждането се извършва не по-рано от 3 месеца. като се вземат предвид причините за първото усложнение и, ако е възможно, друг диаметър и различна дълбочина.
В случай на пълно изрязване на клапите се извършва отстраняване, клапата се поставя на етикетите около 5 минути. изсушава, проверява се неговата стабилност. По правило не се изисква допълнителна фиксация и това не влияе върху крайния резултат. Трябва да се отбележи, че делът на оперативните усложнения намалява 10 пъти след първите 200-300 операции.
В съвременната рефракционна хирургия тази група усложнения включва голям брой състояния: от възпалителни реакции към субективното неудовлетвореност на пациента от резултата от операцията. Те могат схематично да се разделят на усложнения
Усложнения на клапата
Преместването на повърхностния клапан се наблюдава в 0.04% от случаите, което изисква неговото преместване, като правило, безшевно, но понякога е необходимо да се използва контактна леща или шевове. Отокът на клапата се появява в 0,03% от случаите и изисква консервативно лечение. Възпалението е по-често (0,23%) под формата на херпетен кератоконюнктивит (8 случая), бактериален кератоконюнктивит (6 случая) и гъбичен кератоконюнктивит (2 случая).
Усложнения на интерфейса
Растящият епител, засягащ зрителната функция и изискващ хирургична интервенция, е рядък - 0.07% от случаите.
Отломките и включванията ("остатъци" под клапата) могат да бъдат открити биомикроскопски почти винаги, но не е имало нито един случай, който влияе на функционалния резултат.
Централните островчета са сравнително редки в топографско изследване (0.04%). Етиологията на това явление не е напълно ясна. Едно от обясненията може да бъде, че вакуумният пръстен, увеличава IOP над 65 mm Hg. Чл., Променя „налягането на роговичния оток”, което води до неговата дехидратация. След отстраняване на вакуума се получава хидратация. Централната роговица набъбва по-бързо и повече от периферията, което може да доведе до образуването на гънки на интерфейса и клапата.
Интерфейсът, като помпа, привлича вода и отломки по време и след операцията, докато епителната бариера се възстанови. В тези случаи се наблюдава намаляване както на максимално възможното, така и на некоригираното виждане. По правило те постепенно изчезват в периоди от 1 до 3 месеца. след операция.
SOS или неспецифичен дифузен интраламеларен кератит (DLK), първо описан от Smith Maloney през 1998 г., според няколко автори, се среща с честота от 1 до 500 до 1 на 5000 операции. Развива се на 2-5 дни след операцията. Има четири етапа на DLK (Eric J. Linebarger 1999): Етап 1 - белезникави включвания в интерфейса на периферията, които не намаляват зрението; Етап 2 - точкови включвания през целия интерфейс, включително центъра, който не намалява зрението или го намалява с 1-2 линии; Етап 3 - точковите включвания в центъра започват да се сливат в конгломерати и има значително намаляване на зрението; Етап 4 - топене на клапата. С това усложнение се срещнахме 8 пъти (етап 2–3), което възлиза на 0,07% от всички случаи. Такъв малък процент се дължи на факта, че са взети предвид само случаите, изискващи допълнителна консервативна или хирургическа интервенция. Причините за DLK не са напълно ясни. Някои автори обясняват това чрез трофични промени, други - чрез токсично-алергичната реакция на роговицата към тайните на жлезите с лък или към микроскопични частици от метал и микрокератомно масло. Според нас най-успешната концепция е предложена от В. Куренков. със съавтори и озаглавена „Синдром на дезадаптация на повърхностния клап на роговицата”. Те считат, че образуването на стрии и гънки на повърхностния капак след LASIK е начален етап от развитието на DLK. Причината за това е, че авторите виждат в несъвместимостта на повърхностната роговична строма, подложена на аблация, и върху нея са положени повърхностните клапи.
Ние, както повечето автори, се придържаме към активната тактика при лечението на DLK. Проверката след операцията е по-разумна за провеждане на втория ден. В случай на съмнение за развитие на DLK - локално е необходимо да се инжектират стероиди на капки и субконъюнктивни инжекции за 1-2 дни. При липса на положителна динамика или увеличаване на клиничните прояви е необходимо да се вдигне повърхностният клап и да се изплакне добре с дексаметазон, както със самия стромален слой, така и с вътрешната повърхност на повърхностния капак. В чуждестранна литература има позовавания за успешното използване на цитостатици (метотрексат) в такива случаи.
Възпалението не е често, в 0,1% от случаите (10 очи). От тях 5 случая на херпесен стромален кератит, 2 - хламидиален и 3 - бактериален с необясним патоген.
Усложнения при аблация
Третата, най-голямата група усложнения е пряко свързана с аблация. Хипокоррекция и регресия (по-малкият рефракционен ефект на операцията или намаляването му от планираното с повече от 0,5 D) се наблюдава в 16% от случаите. От тях повторното приключване е 12,4%. Хиперкорекцията (по-голям ефект от операцията с 0.75 D и по-висока) се среща много по-рядко - 0.2%, от които реоперации - 0.07%. Децентрации, засягащи функции под формата на монокуларен диплопия, отблясъци, ореоли, намаляване на зрението на тъмно или при ярка светлина - 0.1%.
Всички те са били повторно оперирани от тези пациенти, използвайки маскиращи агенти или с изместена аблация. Методът CAP, използващ VISX ексимерния лазер, значително улеснява тези интервенции.
Индуцираният астигматизъм (повече от 0.5 D) и анормалният астигматизъм са открити в 0.35% от случаите, от които 0.18% са необходими за повторни операции. Неправилният астигматизъм се развива с децентрация, проблеми с клапите и интерфейс. Анализирайки този вид усложнения, забелязахме, че техният брой е значително по-голям при пациенти с вече съществуващи роговични белези (травматични белези, състояния след проникване на роговицата и радиална кератотомия, артерия след ЕЕС и др.). Очевидно, пресичането на роговицата през белега от микрокератома води до промяна в биомеханичните свойства и параметри, които непредсказуемо влияят върху формата на роговицата и нейната рефракция.
В групата пациенти, претърпели LASIK след крайна трансплантация на роговицата за кератоконус, е установен значителен индуциран астигматизъм в повече от 50% от случаите. След преминаването към двустепенната LASIK техника, честотата на това усложнение при тези пациенти не надвишава тази при пациенти с конвенционална миопия. Същността на техниката се състои във факта, че първата стъпка е да се отреже микрокератомът на повърхностния клапан без аблация, след което клапите се поставят на място. Според топографската картина, те чакат за стабилизиране на рефракцията на роговицата (обикновено 2–4 седмици), след което клапите се повдигат и аблират, като се използват нови топографски данни.
Общо, общият брой на повторните операции (надморска височина или нов разрез за предварителна корекция или за промиване на интерфейса) е 12,8%.
Някои данни за оперативните и следоперативните усложнения в сравнение с анализа на усложненията след ЛАСИК, проведени от европейските и американските общества на рефрактивните и катарактни хирурзи, са представени в Таблица. 2. Голям процент от оперативните усложнения през 1998 г. е свързан с овладяване както на техниката като цяло, така и на обучението на всеки отделен хирург. Според водещите рефракционни хирурзи процентът на оперативните усложнения се намалява с порядъка след първите 200-300 операции.
Усложнения, свързани с други очни заболявания
За щастие, преобладаващото мнозинство от усложненията, свързани с други заболявания на окото, не могат да бъдат пряко свързани с корекцията като такава. По-често те са свързани с тежко начално състояние на миопичното око.
Отлепване на ретината - в 5 очи, което възлиза на 0,05% от групата пациенти с миопия и 0,04% от всички операции. Във всички случаи отделянето е станало не по-рано от 4-6 месеца след операцията. При всички пациенти преди това е извършена профилактична периферна лазерна коагулация (PPLC) на ретината.
Макуларният едем е при едно око (0.01%) при пациент с много висока аксиално усложнена миопия. Пациент Л., на 28 години. Миопия е много висока (SE = –22,0 D). Vis ou с corr. = 0.4. LASIK на едно око с мултизонова аблация (6 зони). На следващия ден SE = + 0.75 D. Vis = 0.05 n / a. В очния макуларен едем. 2 седмици след курса на консервативна терапия Vis = 0.3.
Макуларното кръвоизлив също се появява 1 път (0.01%). Пациентът има 74-годишна възраст с артерия (ЕИО + IOL преди повече от 4 години), миопия и миопичен астигматизъм. LASIK се произвежда с добри рефракционни и визуални ефекти. 14 дни след операцията зрението рязко спадна поради макуларен кръвоизлив.
Прогресирането на катаракта е наблюдавано при 5 пациенти (0.04%), от които в два случая е извършена факоемулсификация с имплантиране на ВОЛ. Трябва да се отбележи, че във всички тези случаи е установена катаракта на етапа на предоперативното изследване и пациентите са предупредени предварително за възможността за неговото развитие.
Keratoectasia след LASIK (индуциран keratoconus), според литературни данни, е доста рядко, ако параметрите на операцията не се наблюдават (остатъчна следоперативна дълбочина на роговицата не по-малко от 250 микрона и общата дебелина на роговицата след операцията не е по-малка от 400 микрона) или когато кератоконус не се открива по време на предоперативния преглед. Само в статията Amoils S.P. et al., 2000, 13 случая на ятрогенен кератоконус са съобщени при пациенти с миопия от –3.0 до –7.0 диоптъра, с нормална дебелина на роговицата, липса на данни за началния кератоконус преди операцията и нормални параметри на извършената операция. В същото време, кератоконусът се развива след 1 седмица - 27 месеца след LASIK.
Установихме индуциран кератоконус при двама пациенти на 3 очи (0,02%), единият от които претърпява кератопластика. В два случая (един пациент) не е открит начален кератоконус. В третия случай (миопия със SE = –12.0 D) са останали 250 микрона от непокътната роговица, главата на микрокератома е с дебелина 130 микрона.
Токсичните епителиопатии в късния постоперативен период (0,04%), като правило, изискват консервативно лечение и в крайна сметка не засягат резултата от операцията.
Един пациент (0,01%), 2 години след LASIK, разкри суха форма на макулна дистрофия, която в момента не намалява зрителната острота.
Не са установени усложнения, свързани с болести на мембраната на Боуман, автоимунни и системни заболявания.
Така че, ако обобщим всички усложнения, отклонения от нормалния курс и страничните ефекти на LASIK, получаваме 18.61%. Много често те се комбинират при един пациент. Например, неравномерно нарязване на микрокератом с дефект в епитела по време на операция може да доведе до навлизане на епитела в следоперативния период, което от своя страна може да доведе до поява на индуциран или анормален астигматизъм, а оттам и до намаляване на зрителната острота. Усложненията, оказващи влияние върху зрителния резултат в късния постоперативен период след реоперациите (обща реоперация - 12.8%), са 0.67%.
Отделна група се състои от пациенти, при които според хирурга всичко е чудесно, което се потвърждава от клинични данни, но те са субективно недоволни от резултата. Това несъответствие между резултата от операцията, извършено от офталмохируса и очакванията на пациента, води до най-трудните проблеми между тях. Разпространението и относителната наличност на рефракционна хирургия на фона на слабата медицинска медицина и значителните пропуски в правната рамка, определяща отношенията клиника-лекар-пациент в момента правят този проблем много актуален.
Ето още една статия по темата. Вадим Самокатов, "Лазер на очите." Източник на - сайт Светлана Троицкая "Здравословен център Лайка".
ЛАЗЕР В ОЧИТЕ
По някаква причина, напоследък моите приятели изведнъж привлякоха вниманието ми. Те се придържат към същия въпрос: „Какво все още носите с очила, не е ли по-добре да направите лазерна корекция? Всички правят... Страхувате ли се? ”Най-вероятно децата на рекламата са видели достатъчно, затова ви съветват да лежите под лазера. Обаче слушах думите им. И наистина, защо все още съм на около двадесет години с носа си? Може би наистина се страхува? Всъщност, всяка операция, още повече свързана с орган като око, ме плаши. Всичко може да се случи: така че по някакъв начин, но все още виждате, и ако лекарите се разклащат или оборудването се провали, тогава какво да правя? Реших да разбера всичко. За това се обадих на няколко клиники, изслушах онези, които извършиха операцията, и прочетох някаква литература. И това е, което в крайна сметка разбрах.
Днес има два основни метода за корекция: PRK и LASIK. PRK е безконтактен метод, а LASIK е метод за контакт. В първия случай лазерът се прилага към повърхностните слоеве на роговицата, а във втория - към вътрешните слоеве, като се използва допълнително оборудване, което позволява отваряне на клапан с дебелина 130-150 микрона върху роговицата и след това работа на лазера. Тези методи се различават по продължителността на следоперативния период. При първия метод, т.е. PRK, зрението се възстановява постепенно, на разстояние - 3-7 дни, близо - до 3 седмици. PRK, между другото, е по-евтино. И подходящ за тези, които могат да си позволят да вземат почивка за своя сметка, или за тези, които не работят изобщо. LASIK - за заети хора: в края на краищата, както казват в рекламата, зрението се възстановява в рамките на 2-3 часа. Ще ви кажа повече за това дали това е вярно.
Между другото, ако операцията е необходима на две очи, тогава при избора на метода на PRK лечението може да продължи. Операция на първото око обикновено се прави в деня на лечението в клиниката, на второ - някъде в 4-7 дни. С LASIK, визията ви ще бъде коригирана само за два дни. Лекарите твърдят, че при двата метода по време на процедурата пациентите не усещат никаква болка, а дискомфортът се появява само на следващия ден, а след това само с метода на PRK. Това обаче не е напълно вярно. Във всеки случай хората, които са преминали през операция за лазерна корекция, разказват различна история.
„Всъщност няма болка“, казва човек, лекуван с метода на LASIK, „но има достатъчно дискомфорт. Така че търпението си заслужава. Легнах, апаратът вися над главата ми. Тук горя две точки: зелено и червено. Изберете всеки и погледнете го през цялото време. Можете да премигнете, въпреки че все още поставяте стъкленица на окото. Най-неприятният момент е, когато пръстенът е поставен върху окото, след това към него е свързано работно колело, и това, което създава вакуумно напрежение, или нещо в окото, или самата очна ябълка се вдига. По това време окото потъмнява за няколко секунди. След няколко манипулации, самата корекция започва. Лазерът пука малко докато работи. Има лека миризма на изгаряне. По това време е необходимо, разбира се, да погледнете една точка и да не дърпате окото. След корекцията роговицата се изглажда и това е всичко... Време е да седне с превръзка в стола, след това да се провери и да се прибере вкъщи. У дома, премахнете превръзката, въздържайте се от четене и телевизия. Да капе капките три пъти на ден. "
Не знам как бих реагирал, ако бях извадил очната ябълка нагоре. Вероятно щеше да се уплаши. Можете, разбира се, да изберете друг метод. Казва се, че по време на операцията PRK не се появява пряко. Но след операцията мерзостите са повече от достатъчни. Това пише Юлия Чернишева за това: „Ако някога сте били надраскани от контактни лещи, сега тя ще бъде още по-осезаема. Първата ми нощ след корекцията е страстно желание да премахна лещите. Те, като хиляди петънца, надраскат окото и е невъзможно да заспите. Тогава за първи път се улових да мисля къде да сложа очите си (като глава или ръка). Това беше само началото на лудостта. Девет сутринта. Аз бягам при лекаря: "Моля, махнете лещите скоро." Махни се, спя... и се събудя в тъмнина. Вече не мога да отворя очите си. При най-малкия опит да отвориш очите - болка. Много остър. Нямаше достатъчно воля да се насиля да отворя очите им и да видя светлината... В главата ми има една обстановка - просто не докосвайте очите с ръцете си. Мисля, че бях в безсъзнание, че очите ми правят - те боли или изгаряха, сърбеха или сърбеха - не знам, но това беше само силно, като зъбобол, непоносимо главоболие.
Но всички проблеми, които стоят зад. Операцията е извършена, постоперативният период на адаптация е приключил. Колко дълго се възстановява визията? Тези, които са преминали през LASIK, казват, че не толкова. Но визията се връща постепенно. Въпреки че след около дванадесет часа е почти възможно да се види далеч. Хиперопия трае два дни - нищо не е видимо. Но рекламните брошури обещават, че ще видите добре за 2-3 часа. За да се възстанови зрението, очите трябва да бъдат обучени, а не една седмица. Освен това, оперираните много често казват, че след LASIK, те започнаха да виждат по-лошо в тъмното: "Където е използвано да се вижда нормално, сега трябва да включите светлината." Вярно е, че след известно време някои от тях минават.
Що се отнася до PRK, това е по-трудно. Възстановяването отнема много време и за някои е доста болезнено. Въпреки че, за да бъдем обективни, не съм чувал някой да се оплаква, че след корекцията започнах да виждам по-лошо. Напротив, всички твърдят, че накрая са видели светлината. Да, и лекарите тържествено уверя, че визията, във всеки случай, не се влошава. Вярно е, че при тежка миопия, например, -8.00, човек не може да разчита на сто процента визуално възстановяване. След операцията зрението ще бъде 20/30 без очила и контактни лещи.
Основният проблем е, че има противопоказания за лазерна корекция. Всъщност, не са толкова много, но все още... Например, до 18-годишна възраст не можете да извършите операция. Вие не можете да отидете под лазера, ако имате прогресивна късогледство, очни заболявания, бременност или общи инфекциозни заболявания на тялото. С всяка техника, наблюдавана от лекарите, има поне три месеца. Цената на операцията се състои от много фактори: тук и компютърна диагностика, и консултации, и самата операция. Като цяло, той отива някъде около 1000 до 1500 долара. Но, вероятно, възможността да се направи без очила си заслужава.
Що се отнася до мен, тогава, честно казано, все още не съм решил дали да извърша операцията или не. От една страна, разбира се, искам да имам добро зрение, а от друга - някак страшно и малко скъпо. И следното ме обърква: по някаква причина повечето офталмолози все още носят очила. Защо?
Жданов В.Г. В лекциите си той коментира подобна лазерна корекция на зрението.
Има различни операции. Да кажем, че заваряването на ретината е полезна операция. Но всяка операция, когато се режат мускулите, е саботаж. Това е точно саботаж.
И сега Бог ви забрани да използвате новия рекламиран метод "New Look". Ние в Новосибирск, тази компания се нарича "Ексимер". Когато за 30 секунди те обещават да премахнат късогледство, далекогледство и астигматизъм (без присвити). Факт е, че хората са дошли с очила, той е осакатил очилата си. След това от очилата се правят контактни лещи, прилепнали към очите. Това са същите очила, но залепени за очите. Така тази компания за 30 секунди изгаря горния слой на роговицата с лазер, използвайки дадена програма и прави очила от очите ви. Направете очила от очите. Но ако обикновените стъкла могат да бъдат отстранени, контактните лещи могат да бъдат премахнати, а тези очила вече не могат да бъдат премахнати. И човекът в тях просто, както се казва, ходи.
Но да, човек, претърпял лазерна операция, след 30 отваря очите си, вижда всичко, но окото му е болно. Очите нещо болно. Очи нещо удължено. Мускулите не работят. И очите му продължават да стават все по-издължени, работата на мускулите пада. Той вижда и окото е болно. И в резултат на 2-3-4 години, той отново трябва да отиде или към тях, да гори по-нататък или да си сложи очилата, да се върне отново в това първоначално състояние.
Ето защо, това са много опасни неща и ви зареждам... вие, вашите близки, близки, не ползвайте услугите на всички иновации в областта на здравето и особено в зрителното поле. Методът Бейтс е на 100 години. Стотици милиони хора по целия свят са възстановили визията си с помощта на тази техника. Точно така, но това, което те препоръчват, изобщо не съществува.
- Да, да. Клиника Кулинков. “New Look” е една и съща компания. Това е изпомпване на пари от хора. Те са цинични хора. Между другото, сами по себе си всички носят очила, но не правят такива операции за себе си. Те не правят себе си, знаят какво е изпълнено.
- Там имаше различни операции, но фактът, че разрязват мускулите, се разваля. Знаеше метода на Бейтс. Знаеше много добре. Е, купих го. При продажбата на точки по целия свят компаниите, които произвеждат и рекламират точки, имат около 30 000 000 000 (тридесет милиарда) долара чиста печалба. Тези долари не ми дават възможност да говоря по телевизията, да казвам на хората: "Хората, можете да правите каквото искате." Една точка върви постоянно.
Нека дадем един малък фрагмент от книгата на Светлана Троицкая „Завинаги се отървете от очилата на убиеца!“.
Припомнете си факта, че лекарите в широко рекламираните клиники за лазерна корекция на зрението често получават очила или имат несъвършено зрение, което аз лично срещнах в известния Център за микрохирургия на очите в добре познатата клиника Eximer. ". Какво можем да кажем за лекарите от обикновените поликлиники, много често с редица пациенти с очила!
Но пише за лазерна корекция Игор Афонин в книгата си “Свалете очилата си за 10 урока. Книгата е гледка.
Напоследък все повече се говори за лазерни операции. Понякога те се представят като единствения изход за хора с лошо зрение. Въпреки това, дори и след лазерна операция, човек не може да разчита на стопроцентова визия. В допълнение, за лазерна хирургия, като цяло за всяка сериозна хирургична интервенция, има противопоказания. Например, не можете да извършите операцията на лица под 18 години. Вие не можете да отидете под лазера, ако имате прогресивна късогледство, очни заболявания, бременност, инфекциозни заболявания. След операцията трябва да спазвате някои предписания на лекаря, да бъде под негово наблюдение най-малко 3 месеца.
А цената на операцията е значителна, тъй като се състои от много компоненти. Тук и компютърна диагностика, и консултации, и самата операция. Оказва се, че около 2-3 хиляди долара. Така че помислете внимателно, скъпи читателю, преди да се впуснете в тази стъпка.
И ако почти сте решили, помислете за това. Притеснява ли ви, че повечето офталмолози все още носят очила?
Информация за размисъл.
По-долу можете да видите снимки на най-богатите хора на нашата планета за 2007 г., всички те са милиардери. Те разбират, че такъв риск. Те са в състояние да платят най-висококвалифицираните лекари. Въпрос: защо все още носят очила?
Лазерната корекция е съвременен метод за възстановяване на зрението. По време на него има определен ефект върху роговицата и лещата.
Важно е преди да се регистрирате за такава процедура, за да разберете какви отрицателни последици може да доведе.
Най-сериозната опасност от лазерна корекция е затъмняването на роговицата. Поради това усложнение, човек започва да вижда предмети лошо, те стават размити. Често може да има двойно виждане. При ярка светлина и вечер се наблюдава силно влошаване на зрението.
Друга опасност, която носи лазерна корекция, не е резултатът, който хората очакват. Например,
, може да се появи след операция миопия, и обратно. В същото време е важно да се разбере, че ще бъде невъзможно да се отървем от това с помощта на повтаряща се процедура с лазер. Ще трябва да извършите по-сериозна операция, използвайки различна техника.
Отслабването на роговицата е също толкова сериозна опасност от лазерна корекция. Поради това зрението на човек ще започне да се влошава бързо. В резултат на това резултатите от операцията не са оставили следа за кратко време. Човек трябва отново да носи очила, възможно е да се наложи да използвате по-силни лещи.
Сериозната опасност от тази процедура е разместването на учениците. При лазерна корекция на обектива има сериозно натоварване. Под влияние на силата на лазера може да се получи изместване към една или две зеници. За да се премахне такъв дефект, ще е необходима скъпа и отнемаща време операция, чийто положителен резултат може да не се случи.
Лазерната корекция може да доведе до нарушено бинокулярно зрение, възпаление и конюнктивит. Също така често причинява увреждане на склерата, ретината и структурата на предното око. Да се излекува всичко това е изключително трудно. Вие ще трябва да се вземат специални лекарства за дълго време, както и операция.
След лазерна корекция има опасност от крехкост в очните ябълки. В резултат на това, дори и с минимално въздействие върху тях, визията само ще се влоши. Нещастните последици ще възникнат, ако се получи нараняване на очите.
Лазерната корекция не засяга причината за очните заболявания, а само се бори с последствията от нея. Следователно ефектът от него отслабва с течение на времето.
За да се подложи на лазерна корекция е необходимо само след задълбочен преглед от офталмолог. Не забравяйте да имате предвид, че тя има противопоказания: прогресивна късогледство, катаракта, глаукома, патология на роговицата, централна дистрофия и редица други очни заболявания.
Каква е опасността от лазерна корекция на зрението?
Как да изберем метод на лечение и да не се страхуваме от операция - разбираме заедно с клиниката по лазерна хирургия SMILE EYES :).
Проблемите с визията са много широка концепция. Има такива условия, при които е невъзможно да се направи без хирургическа намеса - например, катаракта. С много проблеми с оптиката на окото можете да живеете без операция.
Миопия, далекогледство, пресбиопия и астигматизъм (заедно те се наричат рефракционни нарушения) са състояния, които се коригират с очила или контактни лещи, ако те ви подхождат. Но за много хора те доставят много неудобства: очилата променят външния си вид, лещите им затъмняват и изкривяват пространството, джантите трябва да се сменят и подбират за дрехи, те пречат на спорта. И накрая, висококачествените очила и лещи не са евтини и изискват постоянна грижа и внимание.
В същото време лазерната корекция е чудесен начин за коригиране на зрението. Лазерът е инструмент, можете да го използвате по различни начини и да извършвате операции, които са много различни един от друг. И ако смятате, че лазерите също са различни, става ясно: за почти всеки случай, можете да изберете техника, която пасва по-добре от други.
Има три поколения методи за лазерна корекция на зрението. Да започнем с най-модерния и най-нежен към очите.
При метода на лазерна корекция флетосекундният лазер на ReLEX SMILE образува в роговицата малка леща (lenticle). Триизмерното моделиране на лещата отнема 26 секунди, след което лентикулата се изважда през минимален (само 2 mm) тунел в роговицата. След това окото започва да се пречупва правилно и фокусира изображението върху ретината.
SMILE е най-нежната микроинвазивна процедура, след която повърхността на роговицата не се уврежда, нейните биомеханични свойства се запазват и вероятността от синдром на сухото око се намалява. Понякога това е единственият възможен начин за лазерна корекция на зрението за хора с тънки роговици, както и за тези, които спортуват и водят активен начин на живот.
Това е операция, при която се оформя клапа с формата на "капак" от повърхностните слоеве на роговицата, използвайки микрокератом (механично устройство с лопатки) или фемтосекуден лазер. Този клапан се вдига, а след това друг тип лазер, ексимер, изпарява необходимото количество тъкан от роговицата, за да се получат нови оптични свойства на окото. Тогава "капачката" се връща на първоначалното си място.
Femtolaser помага за извършване на всички манипулации с висока точност. Технологиите с капак се появиха преди повече от 20 години и преди разработването на метода SMILE бяха най-често срещаният тип лазерна корекция.
Един от старите методи за корекция. Когато се отстрани, епителът (външният слой на окото) се отстранява, за да се достигне до роговицата и се изпари необходимия обем тъкан с помощта на ексимерен лазер. Съществуват няколко вида такива операции: транс-PRK, епилазна или LASEK. Единствената разлика е как да се премахне епителът - чрез лазер или ръчно.
Преди това тези методи се използват при пациенти с тънки роговици. Но отстраняването на епитела е болезнена и опасна процедура, уврежда голям брой нервни окончания и разрушава външната мембрана на роговицата. Единственият плюс е, че не е необходимо да се образува "капачка", така че биомеханичната сила се задържа в роговицата. Днес технологията ReLEX SMILE е за предпочитане: същите ползи се постигат с по-малко нараняване.
Технологията ReLEX SMILE се появи през 2007 г., а днес над един милион пациенти са работили по този метод по целия свят и техният брой нараства.
Операциите на LASIK се извършват повече от двадесет години, с помощта на които са излекувани над 15 милиона души. Това е доказана техника, въпреки че има свои противопоказания. Femto-LASIK е методът, който подобрява LASIK, а ReLEX SMILE ви позволява да извършвате корекция на зрението по най-нежен начин. Според резултатите от първите дългосрочни проучвания, той е безопасен и ефективен.
Много хора дори не толерират идеята да докосват окото или нещо общо с него. Поради този страх те отказват да носят контактни лещи, дори ако в някои случаи са по-необходими от очилата. Следователно фактът, че операцията особено ги плаши. Но лазерната корекция с такъв страх е един от най-добрите начини да си възвърне зрението.
Първо, операциите се извършват бързо. Това зависи от техниката, но обикновено целият процес отнема не повече от 20 минути (времето, когато човекът е в операционната зала).
Второ, в случай на преживявания трябва да се обърне внимание на SMILE: тя се извършва още по-бързо, самата намеса е само 26 секунди, напълно безболезнена и има най-кратък период на възстановяване. След корекцията може да се появи някакъв дискомфорт в окото за известно време, но след операцията SMILE те изчезват за няколко часа. Пациентът се връща към обичайния си живот на следващия ден. Необходимо е да преодолеете страха си за няколко минути, за да видите отново.
Технологиите на очната хирургия отдавна са разработени така, че пациентите да не могат да навредят. Разбира се, никой не принуждава волята да държи очите си отворени: за това има специални устройства, които фиксират клепачите. Няма остри инструменти: всичко е чисто и удобно. Освен това, ако изпитвате, в клиниката SMILE EYES :) Augenklinik Moskau по време на подготовката за операцията ще Ви бъдат предложени леки успокоителни, както и най-новата NuCalm приспособление за облекчаване на стреса.
Специалисти от клиниката SMILE EYES :) проф. Татяна Шилова и проф. Валтер Секундо
Всички необходими изследвания се извършват преди назначаването на лазерна корекция, промени в начина на живот преди операцията не са необходими (освен ако може да бъдете помолени да премахнете контактните лещи една или две седмици преди операцията) и следоперативният период е кратък и лесен.
Това е вярно за лазери на възраст между 15 и 20 години. Принципът им на действие отдавна е остарял, а съвременните методи за корекция ни позволяват да постигнем висококачествена визия. Препоръките са винаги индивидуални: преди операцията пациентът преминава цялостен диагностичен преглед и обсъжда рисковете с хирурга. В повечето случаи оптичните ефекти изчезват сами за няколко седмици или месеци.
С операцията SMILE, високото качество на зрението се забелязва веднага след корекцията и постепенно се подобрява.
Лазерът почти не уврежда роговицата - тъй като разрезът е много малък, общият ефект върху стабилността на тъканите на роговицата е минимален. Това означава, че след интервенцията черупката на очите ще се лекува бързо, пациентът няма да се притеснява за възможното изместване на клапата, който се формира с LASIK и Femto-LASIK технологиите, ще намали риска от кератектазия (това е състоянието, при което роговицата променя формата си).
Друг плюс на корекцията на ReLEX SMILE е намаляване на вероятността от развитие на синдром на сухото око в сравнение с други методи, тъй като с тази технология нервните окончания в роговицата не са повредени.
Всяка медицинска интервенция има противопоказания, дори такива като запазване на SMILE. Основното противопоказание за всякакъв вид лазерна корекция е болна роговица в скрита или явна форма, т.нар. Кератоконус. В този случай използвайте други методи за корекция.
Други често срещани противопоказания:
Дори ако анатомичните характеристики на окото не позволяват лазерна корекция на зрението, има и други ефективни и точни техники, които ще се отърват от очилата и контактните лещи. Специалистите от клиниката SMILE EYES :) Augenklinik Moskau ще Ви помогнат да разберете точно коя техника е подходяща за Вас, след изчерпателна диагноза.
Защото в SMILE EYES :) Augenklinik Moskau - московският клон на холдинга SMILE EYES :) - в момента е най-богатият опит от операции, извършвани с помощта на технологията ReLEX SMILE. Пациентите имат възможност да извършат корекция на зрението от проф. Валтер Секундо - създател и разработчик на техниката SMILE, който първи е извършил такава лазерна корекция. Вижте как професор Секундо сам говори за предимствата на операцията:
Офталмологичният център е част от международния холдинг SMILE EYES :), който се състои от 12 клона в Германия, Австрия и Москва. Всички центрове работят съгласно немските стандарти и технологии. Основният оперативен хирург е докторът на медицинските науки, професор Шилова Татяна Юриевна. Годишният брой на оперираните пациенти е повече от 4000 души с различни офталмологични патологии.
Всяко око е уникално, така че в клиниката SMILE EYES :) Augenklinik Moskau използва индивидуален подход към пациентите и внимателно избира метода, който е най-подходящ за лечение на конкретен случай.
НАУЧЕТЕ ПОВЕЧЕ ЗА КОРЕКЦИЯТА НА SMILE
Методите имат противопоказания. Консултирайте се със специалист.
http://ocular-help.ru/2018/04/11/lazernaya-korrekciya-zreniya-riski/