Зрителното поле или периферното зрение се оценяват по границите на пространството, което е в състояние да види фиксирано око, без промяна в положението на главата и тялото. Определете полето на видимост, като използвате различни методи. Най-простият е контролният метод, периметрията и кампиметрията. Всички те принадлежат към субективните изследователски методи.
Методът на управление позволява на изследователя да сравни зрителното поле на обекта с неговото зрително поле, който не е точен, но има предимството, че може да се извърши при нормални условия. Извършва се по следния начин: Проучването и тестът се поставят една срещу друга на едно и също ниво на разстояние 50-70 см. Окото, което трябва да се изследва, трябва да фиксира окото, разположено срещу него, което от своя страна определя очите на пациента. Вторият поглед на пациента и лекаря са затворени. Лекарят премества обекта, например, с пръст, в равнина, разположена перпендикулярно на зрителната линия на половината от разстоянието между него и пациента и движи обекта от периферията към центъра или обратно в хоризонтално, вертикално и наклонено направление. Препоръчваме да се придържаме към монотонността в провеждането на проучването. От пациента се изисква да отбележи момента на появата в полето на видимост на обекта с кратка дума, например „да” или „виж”. Сравнете данните на изследваните с техните данни.
Периметрията се извършва по периметър, който може да бъде полукръг или четвърт от кръг, или полусфера. В центъра на периметъра има знак, който трябва да бъде фиксиран от очите, които се изследват. От външната страна на дъгата или периметровата полусфера има маркировки, указващи разстоянието от точките на фиксиране в градуси (5 °, 10 °, 15 °, 90 °). Обектите за периметрия са етикети под формата на кръг от бели или цветни диаметри от 1,3,5,10 mm. За резултатите от изследването е много важно, че по време на изследването повърхността на периметровата дъга, гледана към изследваното око, е равномерно осветена, докато окото и главата на окото остават подвижни. Периметърният обект може да бъде приложен към повърхността на дъгата под формата на светли петна с определен размер и цвят с помощта на специални устройства. Периметри с такива устройства се наричат проекция.
Периметрична техника. При изследването на зрителното поле с помощта на най-простите (таблични или ръчни) периметри на изследваните, те седят с гръб към прозореца. Неговата брадичка е монтирана върху брадичката, така че зеницата на изследваното око да заеме позиция срещу маркировката на фиксацията. Очите трябва да бъдат разположени на нивото на долния край на окото. Второто око се изключва, като му се налага лека превръзка или специален оклудер. Изпитващият се поставя директно срещу пациента, за да види положението на очите, което се изследва. Периметърният обект се премества от периферията към центъра или, напротив, в различни меридиани. Препоръчва се периметрия за извършване на най-малко 4 посоки (8 радиуса): хоризонтална, вертикална и две наклонени. По-точни данни се получават чрез повтаряне на изследвания на меридианите на всеки 15 °. Скоростта на движение на обекта по периметровата дъга трябва да бъде еднаква, приблизително 20 mm в секунда. В случай на изследване на зрителното поле на цвета, цветните обекти трябва да бъдат разпръснати. В същото време, изследваният човек е предупреден, че в момента, в който обектът се появява в зрителното си поле като място с неопределен сив цвят, той казва кратко „да“ или „виж“, а в следващия момент, когато обектът се оцветява, той назовава цвета. Периметърът непрекъснато продължава да се придвижва към центъра. В случай на скотом, видимостта на обекта в дадена област изчезва.
Резултатите от периметрията се нанасят на схемата на зрителното поле, като се вземат предвид меридианът (радиуса) на изследването и разстоянието на обекта от точката на фиксиране. Ако няма полета на зрителното поле, резултатът от изследването може да бъде записан под формата на цифри, указващи положението на обекта в градуси по линиите на схемата на радиуса на изследване. Тя трябва да бъде маркирана с носната и светлинна страна на зрителното поле. При записване и анализиране на резултатите от периметъра, зрителното поле на дясното око е разположено пред изследователя отдясно, а зрителното поле на лявото око е отляво; в същото време, временните половини на зрителното поле са обърнати навън, а носните половини - навътре. За яснота, на диаграмата, разликата между границата на зрителното поле на обекта и нормата е дебели. На диаграмата са записани името на субекта, дата, зрителна острота на окото, осветление, размер на обекта, вид на периметъра.
При изследване на хора с висока зрителна острота се препоръчва да се използва обект с диаметър до 3 мм. За идентифициране на малки дефекти и незначителни стеснения на зрителното поле се извършва периметрия с обект с диаметър 1 мм. В случаи на значителна загуба на зрение, използвайте обекти с по-голяма големина. Когато визията е равна на възприятието на светлината, полето на оглед се разглежда по периметъра, в което една крушка се движи по своята дъга като обект; има устройство за промяна на яркостта, размера и цвета на светещото петно. Точката на закрепване е също и крушка. Но може да е пръстът на пациента, поставен в този момент. При такива пациенти периметрията може да се извърши на стандартна маса или периметър на ръката, като се използват две фенерчета или електрически офталмоскопи или пламък на свещ като светлинен обект.
Периметрията при легирани пациенти се извършва с помощта на преносим сгъваем ръчен периметър.
Кампиметрията е метод за изследване на състоянието на периферното зрение до максимум 45 ° от точката на фиксиране. За кампиметрия се използва черна тъкан 2x2 м с тангенциална и градуирана решетка (campimeter), приложена към неговата повърхност. Белият етикет се поставя в центъра на кампиметъра под формата на кръг с диаметър до 3 mm. Кръг от същия размер, монтиран на черен прът, служи като движещ се обект.
Методология на кампиметрия. Пациентът седи на разстояние 1 m от кампиметъра така, че зеницата на изследваното око се намира срещу фиксационния знак, всяко око се изследва отделно. Целесъобразно е кампиметрията да се раздели на два етапа. На първия етап трябва да се изясни дали, заедно със слепите петна, има достъпни скотоми, базирани на размера на кампиметъра, области на зрителното поле. За тази цел обектът трябва да се движи по линиите на градуираната мрежа от центъра към периферията. Във външната половина на зрителното поле на разстояние 12–18 ° от точката на фиксиране физиологичната скотома винаги се открива хоризонтално. На втория етап се установяват размерите и формите на едрия рогат добитък, включително и мъртвите зони.
За да се установи размерът и формата на мъртвата зона, се препоръчва обектът да се води от центъра към периферията, първо от хоризонталата, след това по линиите на решетката, маркирайки момента на изчезване и после появата на обекта в полето на видимост с кратки думи, съответно „не”, „виж”. В местата на изчезване и външен вид на обекта се инжектират щифтове. Креда за тази цел не се препоръчва да се използва, така че допълнителни бели точки не се появяват. След като е получил контура на сляпото петно, открийте положението и размера на ангиоскопията, съответстваща на съдовия сноп на ретината. За целта обектът се води паралелно на контура, за да се премахне 2–3 °, като се маркира зоната на обекта, която пада.
Размерът на мъртвата зона, подобно на размера на други говеда, се изразява в градуси на тангенциалната мрежа. Обикновено тя е равна на 8-9 ° - вертикално. Когато патологичните процеси на зрителния нерв, ретината, хориоидеята, могат да се появят патологични скотоми, размерът и формата на сляпото петно се променят. Скотомите са абсолютни и относителни, положителни и отрицателни, пръстеновидни и секторни. При абсолютен скотом, на неговия обект не се възприемат нито бели, нито оцветени предмети. За относителната скотома на бяло е характерна промяна в качеството на бялото. Белият обект изглежда сив. При относителна скатома върху цвета, цветният обект изглежда по-малко наситен, отколкото в нормалните области на зрителното поле или в сиво.
През последните десетилетия се появиха методи за обективна периметрия. Те се основават или на промените в енцефалограмата, произтичащи от движението на периметричен обект в скотомната зона, или на данни от изследване на реакцията на зеницата. Такива изследвания се извършват с помощта на сложни инструменти, включително компютри. Досега такива устройства в практическите лечебни заведения липсват.
http://studopedia.ru/19_9779_issledovanie-polya-zreniya.htmlПолето на зрение е пространство, което едновременно се възприема от фиксирано око. Състоянието на зрителното поле осигурява ориентация в пространството и ви дава възможност да дадете функционална характеристика на зрителния анализатор при професионален подбор, проверка на военната служба, проверка на работоспособността, в научните изследвания. Промяната на зрителното поле е ранен и често единствен признак на много очни заболявания. Динамиката на зрителното поле често служи като критерий за оценка на хода на заболяването и ефективността на лечението, а също така има и прогностична стойност. Откриването на нарушения на зрителното поле осигурява значителна помощ при локалната диагностика на мозъчно увреждане поради характерни дефекти на зрителното поле при увреждане на различни части от зрителния път. Промените в зрителното поле на мозъчните увреждания често са единственият симптом, на който се основава локалната диагноза. Всичко това обяснява практическото значение на изследването на зрителното поле и същевременно изисква еднаквост на методите за получаване на сравними резултати.
Размерът на зрителното поле на нормалното око се определя както от границата на оптично активната част на ретината, разположена по протежение на зъбната линия, така и от конфигурацията на частите на лицето, съседни на окото (задната част на носа, горния ръб на окото). Основните референтни точки на зрителното поле са точката на фиксиране и сляпото петно. Първият е свързан с областта на централната ямка на жълтото петно, а втората с диска на зрителния нерв, чиято повърхност е лишена от светлинни рецептори.
Изследването на зрителното поле се състои в определяне на неговите граници и идентифициране на дефекти в зрителната функция вътре в тях. За целта прилагайте контролните и инструменталните методи.
Обикновено, зрителното поле на всяко око се изследва отделно (монокулярно зрително поле) и в редки случаи и двете очи едновременно (бинокулярно зрително поле).
Контролният метод за изучаване на зрителното поле е прост, не изисква използването на устройства. Той се използва широко в извънболничната практика и при тежко болни пациенти за индикативна оценка.
Същността на контролния метод на изследването е да се сравни зрителното поле на субекта със зрителното поле на лекаря, което трябва да е нормално. След като постави пациента с гръб на светлината, лекарят се обляга на него на разстояние 1 м. След като затвори едното око на пациента, лекарят затваря окото, срещу затвореното в пациента.
Контролен метод за изследване на зрителното поле
Субектът записва очите на лекаря с един поглед и отбелязва момента, в който се появи пръст или друг предмет, който лекарят плавно се движи от различни страни от периферията до центъра на същото разстояние между себе си и пациента. Сравнявайки показанията на субекта със собственото си, лекарят може да определи промените в границите на зрителното поле и наличието на дефекти в него.
Кампиметрията и периметрията са инструментални методи за изследване на зрителното поле.
Кампиметрия (от латински: кампус - поле, равнина и гръцки: metreo - мярка) е метод за измерване на дефектите на зрителната функция на плоска повърхност на централните части на зрителното поле.
Методът ви позволява да определите най-точно формата и размера на сляпото петно, централните и пара-централните дефекти на зрителното поле - скотоми (от гръцки: skotos - тъмнина).
Изследването се провежда с помощта на кампиметър - матов черен екран с бяла фиксираща точка в центъра. Пациентът седи с гръб към светлината на разстояние 1 м от екрана, облегна брадичката си на стойка, поставена срещу точката на фиксиране.
Бели предмети с диаметър 1-5 до 10 мм, подсилени на дълги черни пръчки, бавно се движат от центъра към периферията в хоризонталните, вертикалните и наклонените меридиани. В този случай щифтове или тебешир маркират точката, в която обектът изчезва. По този начин те търсят местата на разпадане - скотоми и, продължавайки изследването, определят тяхната форма и размер.
Сляпо петно - проекция в пространството на главата на зрителния нерв, се отнася до физиологичните скотоми. Той се намира в темпоралната половина на зрителното поле при 12-18 ° от точката на фиксация. Неговите вертикални размери са 8-9 °, а хоризонтално - 5-8 °.
Образът на физиологичните говеда по скотометричните схеми при изследване на поле на зрение на дясното око (точката на фиксиране е отбелязана с кръст): 1 - сляпо петно; 2 - ангиоскомия.
Физиологичните скотоми също включват лентообразни пропуски в зрителното поле, дължащи се на ретинални съдове, разположени пред неговите фоторецептори - ангиоскотоми. Те започват от сляпо петно и могат да бъдат проследени на кампиметър в рамките на 30-40 ° зрително поле.
Периметрията е най-разпространеният прост и доста напреднал метод за изследване на периферното зрение. Основното предимство на периметрията е проекцията на полето на видимост не върху равнина, а върху вдлъбната сферична повърхност, концентрична към ретината. Това елиминира изкривяването на границите на зрителното поле, което е неизбежно, когато се изследва на равнина. Преместването на обект с определен брой градуси по дъга ще даде равни сегменти, а в равнината им размерът се увеличава неравномерно от центъра към периферията.
Основната част от най-често срещания периметър на работния плот е дъга с ширина 50 mm и радиус на кривината 333 mm. В средата на тази дъга има бял неподвижен предмет, който служи за обект на фиксиране. Центърът на дъгата е свързан със стойката по оста, около която свободно се върти дъгата, което ви позволява да му дадете някакъв наклон да изследва зрителното поле в различни меридиани. Изследователският меридиан се определя от диск, разделен на градуси и разположен зад дъгата. Вътрешната повърхност на дъгата е покрита с черна матова боя, а на външната повърхност с интервали от 5 ° има деления от 0 до 90 °. В центъра на извивката на дъгата има стойка за главата, където от двете страни на централния прът има подпори за брадичката, които позволяват тестовото око да бъде поставено в центъра на дъгата. За изследването се използват бели или цветни предмети, монтирани на дълги пръти в черно, добре обединени с фона на периметровата дъга.
Предимствата на настолния периметър са лекотата на използване и ниската цена, а недостатък е периодичното осветяване на дъгата и обектите, неточен контрол върху фиксирането на окото. С него е трудно да се открият малки дефекти в зрителното поле (скотоми).
Значително повече информация за периферното зрение се получава от изследване с помощта на проекционни периметри, които се основават на принципа на проекция на светлинен обект върху дъга или върху вътрешната повърхност на полусферата (сферичен периметър, Фигура 3.12).
Фиг. 3.12 - Измерване на зрителното поле на сферопариметъра
Набор от диафрагми и светлинни филтри, монтирани по пътя на светлинния поток, ви позволява бързо и най-важното да измерите размера, яркостта и цветността на обектите. В сферичния периметър, освен това, може да се промени яркостта на фоновото осветление в дози и да се изследват дневните (фотопични), здрач (мезопични) и нощни (скотопични) зрителни полета. Устройство за последователно записване на резултатите намалява времето, необходимо за изследването. При легирани пациенти зрителното поле се изследва с помощта на преносим сгъваем периметър.
Метод на периметрия Полето на зрение се изследва последователно за всяко око. Второто око се изключва с помощта на лека превръзка, така че да не се ограничава зрителното поле на изследваното око.
Пациент в удобна поза седи на периметъра с гръб към светлината. Изследванията на периметъра на прожекцията се извършват в затъмнена стая. Чрез регулиране на височината на облегалката за глава настройте окото да бъде изследвано в центъра на кривината на периметровата дъга спрямо точката на фиксиране.
За определяне на границите на зрителното поле на белия цвят се използват обекти с диаметър 3 мм, а за измерване на дефекти в зрителното поле - 1 мм. С лошо зрение, можете да увеличите размера и яркостта на обектите. Периметрията на цветовете се извършва с обекти с диаметър 5 mm. Преместването на обекта по периметъра от периферията към центъра, отбелязва момента, в който субектът установява външния вид на обекта по степенната скала на дъгата. В същото време е необходимо да се гарантира, че обектът не движи окото си и постоянно фиксира фиксирана точка в центъра на периметровата дъга. Движението на обекта трябва да се извършва с постоянна скорост от 2-3 cm / s.
Завъртайки периметровата дъга около оста, зрителното поле се измерва последователно в 8-12 меридиана на интервали от 30 или 45 °. Увеличаването на броя на меридианите на изследването увеличава точността на периметрията, но в същото време времето, прекарано в изследването, постепенно се увеличава.
Периметрията с помощта на един обект ви позволява да дадете само качествена оценка на периферното зрение, по-скоро грубо разделяне на видимите области от невидимото. По-точна характеристика на зрителното поле може да бъде получена чрез компютърна статична периметрия.
Изследването се извършва по сферичен периметър от два обекта с различен размер, които се подрязват с помощта на светлинни филтри, така че отразеното от тях количество светлина да е същото. Обикновено границите на полето на видимост (изоптери), получени с помощта на два обекта, съвпадат. Разликата на изоптер над 5 ° показва нарушение на пространственото сумиране в зрителното поле. Методът позволява откриване на патологични промени в зрителното поле в ранните стадии на заболяването, когато нормалната периметрия не открива аномалии.
При разглеждане на полето на видимост на цветовете трябва да се има предвид, че когато се движи от периферията към центъра, цветният предмет се възприема по различен начин. На крайната периферия в ахроматичната зона всички цветни обекти се виждат на приблизително същото разстояние от центъра на зрителното поле и изглеждат сиви. Когато се придвижват в центъра, те стават хроматични, но първоначално цветът им се възприема неправилно. Така червеното от сивото се превръща в жълто, след това до оранжево и накрая до червено, а синьото - от сивото до синьото до синьото. Границите на полето на видимост на цветовете са области, в които се извършва правилното разпознаване на цветовете. На първо място се разпознават сини и жълти обекти, след това червени и зелени обекти. Границите на нормално зрително поле на цветовете подлежат на изразени индивидуални колебания (Таблица 3.1).
Средно зрително поле на цветовете (в градуси)
http://studopedia.org/1-85871.htmlСлед разделяне на дефектите на класове се извършва количествена оценка на базата на дефицита на зрителната област. Дефицитът на площта е броят на невидимите точки, показани като процент от общия брой точки, представени в определена област на зрителното поле.
"Pericom" ви позволява да провеждате изследване на зрителното поле на пациент в бързи (30%), редуцирани (70%) или пълен обем (100%) режими. Предложени са общо 12 периметрични теста. Възможно е провеждането на изследвания в отделни квадранти. Резултатите от проучването се архивират и представят под формата на стандартни форми с изображение на зоните "норма" и "патология" на 3 нива, както и таблици с резултати. Архивните данни се сравняват с последното изследване и се обработват статистически.
Централно зрително поле (CCH).
Периферно зрително поле (PPL).
Парацентрални фокални и дъгообразни скотоми.
Проучване на слепите места.
Представяне и интерпретиране на данните от полето на видимост
Информацията за полето на видимост, показана под формата на числа или стойности на чувствителност на отделните й раздели, е трудна за тълкуване. Графичното триизмерно или двуизмерно представяне на чувствителността на полето на видимост прави оценката по-лесна, особено когато се идентифицират областите на валежите или промяната на зрителното поле с течение на времето.
Разработени са голям брой методи за изучаване на стратегията и тактиката на над-праговата статична периметрия. Но основата е представянето на стимула (в ЗОП или на ККП) с яркост, която се възприема от здрав човек.Периметрията се основава на субективните отговори на субекта.Качеството на информацията зависи от способността на пациента да си сътрудничи при подготовката на условията. ) и фалшиви отрицателни грешки (не вижда предишния дефиниран стимул в тази област) Автоматизацията на изследователската процедура позволява не само проверка фалшиво положителни и лъжливо отрицателни грешки, фиксиране на погледа, колебания в отговора в двойно тройно проучване на изолирана област на зрителното поле, но също така и наблюдение на позицията на окото на слепото петно, сравняване на данните с резултатите от група здрави хора от близката възрастова група от предишното проучване (исторически данни) извършват статистическата си обработка. Освен това не е необходим квалифициран персонал, извършена е стандартизация на изследването и автоматична класификация на патологиите.
С автоматизирана периметрия изследователят получава значително количество информация. Става дума за условията на изследване на параметрите на тестовия обект, надеждността на времето за реакция на рефракция, остротата на зрението и статистиката на чувствителността на различните области на зрителното поле на пациента. Последните могат да бъдат представени чрез числени стойности на отклонения от нормата чрез графика на вероятността със сива скала. Няколко важни момента е липсата на корекция на рефракцията на миозата при изпитване на минимална зрителна острота не по-малка от 0,1. Необходимо е резултатът от изследването да се интерпретира във връзка с данните от стандартен офталмологичен преглед.
http://studfiles.net/preview/6065846/page:2/Периферното или страничното виждане ни позволява да се движим в пространството. Докато шофираме, ние бдително следваме пътя, но въпреки това забелязваме всичко, което се случва отстрани. Тази способност се осигурява от периферната част на ретината.
Високата зрителна острота е присъща само в централната зона на ретината, макулата. Останалата част не е в състояние да различи формата и цветовете на обектите, но е силно чувствителна към движението. Поради това бързо забелязваме внезапната опасност. В допълнение, периферното зрение ни позволява да се движим в здрача, нощното време.
Полето на видимост се определя от областта на оптично активната част на ретината. С фиксиран изглед виждаме доста голяма част от пространството: навън - 90º, навътре - 60º, нагоре - 50º, надолу - 70º. Границите на полето на видимост се определят и от формата на носа, от структурата на орбитата и от ширината на очната цепка. Например, гледната точка на жените средно е малко по-широка от тази на мъжете поради факта, че чертите на женското лице са по-меки, по-малко изпъкнали. Размерът на обекта, степента на осветяване и пречупване имат определено влияние върху размера на зрителното поле.
Промените в зрителното поле могат да бъдат ранен признак на окото (глаукома), зрителния нерв и мозъка (тумори, вродени и съдови заболявания). Според формата, размера и местоположението на дефектите в зрителното поле, може да се приеме точно къде се е развил патологичният процес.
Скотомите са ограничени дефекти на зрителното поле. Във всяко нормално око има един такъв скотом. Тя съответства на изхода на зрителния нерв от ретината. В тази зона липсват светлочувствителните клетки, следователно тя е „сляпа“.
Констрикция или загуба на определени области на зрителното поле могат да бъдат причинени от заболявания на окото, зрителния нерв или мозъка.
Погледът на всяко око се разглежда отделно, като единият от тях е превързан или покрит с щит или длан. От вас се изисква да запишете всяка точка с изследваното око и в същото време да отбележите появата на обекта в различни части на зрителното поле.
http://www.vseozrenii.ru/obsledovanie-glaz/issledovanie-poley-zreniya/Всички видими обекти са в очите на човек. Изследването на зрителните полета е включено в комплексната диагностика на заболявания на зрителния нерв, ретината, глаукомата и други опасни патологии, които могат да доведат до пълна загуба на зрението. Периметрията също помага да се контролира развитието на патологиите и да се провери ефективността на терапията.
Полето на видимост е пространството, което човек разпознава, когато погледът е фиксиран и главата е фиксирана. Ако погледнете определен обект, освен ясния си образ, човек вижда и други обекти, разположени наоколо. Това се нарича периферно зрение и не е толкова ясно, колкото централно.
Периметрията е офталмологично изследване, което ви позволява да изследвате границите на зрителните полета чрез проекция върху сферична повърхност. Има кинетична и статична периметрия. Кинетичните изследвания включват използването на движещ се обект и статично - променящо осветяването на обекта в една позиция.
Изследването помага да се анализират промените в зрителното поле и да се определи локализацията на патологичния процес (ретината, зрителния нерв, зрителните пътища, зрителните центрове в мозъка). Най-често се наблюдава стесняване на зрителните полета и загуба на някои области (скотома).
Показания за периметрия:
Периметрията е противопоказана, ако пациентът е в състояние на алкохолна или наркотична интоксикация или има психично заболяване. Процедурата не причинява усложнения.
Какво може да наруши резултатите от периметъра:
Фалшиви дефекти на зрителното поле могат да се появят и поради особеностите на структурата на лицето и ширината на зеницата. За да се отстранят фалшивите дефекти, повторната проверка се извършва в същата програма. За да бъде надеждно наблюдението в динамиката, е необходимо да се спазват същите условия за периметъра (размер на обектите, осветление, време и цветове).
За извършване на периметрия се нуждаете от периметър. Устройството може да бъде настолно, прожекционно и компютърно. Изследването се провежда за всяко око поотделно, покривайки втората превръзка. Пациентът седи пред устройството и поставя брадичката върху стойката, така че очите, които трябва да бъдат изследвани, е срещу фиксираната точка, която се намира в центъра на периметъра. Лекарят се издига от страната и премества обекта в центъра по меридианите.
Пациентът отбелязва моменти, когато, гледайки точка, започва да вижда движещ се обект. Лекарят отбелязва на графиката степента на точката, в която е видян обектът. Обектът продължава да се придвижва до маркировката за фиксиране, за да се провери безопасността на зрението по целия меридиан. Обикновено се изследват 8 меридиана, но анализът на 12 меридиана дава точни резултати.
Кинетичната периметрия използва движещи се светлинни обекти, стимули, които определят определена яркост. Те също така се наричат стимули с дадена яркост. Лекарят премества обекта по изследваните меридиани. Точките, в които обектът става видим и невидим, се свързват и получават границите между зоните, в които пациентът вижда и не вижда обекта с посочените параметри. Тези граници се наричат изоптери, те ограничават зрителното поле. Резултатите от кинетичната периметрия зависят от размера, яркостта и цвета на стимулиращия обект.
Статичната периметрия е много по-сложна, но дава повече информация за зрителното поле. Тестът позволява да се определи вертикалната граница на визуалния хълм (фоточувствителна част от полето). На пациента се показва фиксиран обект и лекарят променя интензивността му. Това определя прага на чувствителност. Статичната периметрия е разделена на праг и над праг.
При праговата периметрия интензивността на обекта се променя постепенно, но винаги със същата цифра до праговата стойност. Този метод дава повече информация за визуалния хълм, а над-праговата периметрия е подходяща за скрининг. Тя включва използването на обекти с характеристики, които са близки до нормата на праговата стойност в различни точки на зрителното поле. Отклонението от тези стойности може да покаже наличието на патология.
Когато провежда изследване, пациентът фиксира погледа си в една точка. В хаотичен ред започват да се появяват обекти с различна яркост, докато тяхната скорост постоянно се променя. Забелязвайки обекта, пациентът трябва да натисне бутона на устройството. Компютърната периметрия може да отнеме 5-20 минути (в зависимост от устройството).
Периметрията се извършва по няколко различни метода. Най-прост е тестът на Donders, който ви позволява да оцените границите на зрителното поле. Пациентът е поставен на метър от лекаря и е помолен да фокусира очите си върху носа на проверяващия. Пациентът първо затваря едното око, а лекарят показва различим предмет и го носи в един от меридианите. Здравият човек забелязва обект едновременно с двете очи. Действието се повтаря в 4-8 меридиана, за да се определят приблизително границите на зрителното поле. Предварително изпитване Donders е безопасността на границите.
За изучаване на централното поле се използва тестът на Амслер - още по-опростен метод за изследване. Тестът позволява да се оцени зоната до 10 ° от центъра на зрителното поле. Когато диагностицирате, използвайте мрежа от хоризонтални и вертикални линии, където има точка в центъра. Пациентът трябва да фиксира погледа си на точка от разстояние 40 см. Признаци на патология според теста на Амслер: кривина на линиите и поява на петна. Методът е незаменим за първичната диагностика на патологиите на макулата.
Можете да изследвате централното зрително поле с помощта на метода на кампиметрията. Пациентът трябва да затвори едното си око и да фиксира погледа си върху черна дъска, разположена на метър. Платката (1 × 1 m) има бяла точка в центъра. Бели предмети с различен диаметър (1-10 мм) се движат по изследваните меридиани, докато изчезнат. Scotomas се маркират първо на дъската и резултатите се прехвърлят в празно.
На теория резултатите от различните методи трябва да съвпадат, но на практика движещите се обекти се разглеждат по-добре от стационарни. Това е особено забележимо в райони с дефекти, което се нарича феноменът Riddoh.
В зависимост от качеството на зрението се използват обекти с различен диаметър. При нормално зрение се използват обекти от 3 мм, а при ниски - от 5 до 10 мм. В периферията на ретината отсъства усещане за светлина, ръбът възприема само бяло. Докато приближавате центъра, се появяват синьо, червено, жълто и зелено. В центъра се различават всички цветове.
Граници на зрителни полета при използване на бял обект:
Възможни са вариации от 5 до 100 единици. Изследванията върху други цветове се извършват по подобен начин, но с цветни предмети. Пациентът отбелязва не момента на появата на обекта, а момента на разпознаване на цвета. Често промените в белия цвят не се откриват, но разкриват стесняване на други цветове.
Полето на видимост може да бъде представено като триизмерен визуален хълм. Неговата основа е границата на полето, а височината на хълма определя степента на чувствителност на отделните участъци на ретината. Обикновено височината намалява от центъра към периферията. За да се опрости анализа, резултатите от периметъра се показват като карта на равнина. Областите на фундуса на такава карта са представени по такъв начин, че нарушенията в долните части на ретината се отразяват от промените в горните.
Центърът на полето на видимост (фиксираща точка) е фоторецепторите на централната ямка. Тъй като дискът на зрителния нерв не съдържа светлочувствителни клетки, той е представен на картата от "сляпо" петно. Тя се нарича още физиологична скотома или петна на мариота. Сляпата зона се намира във външната част на полето в хоризонталния меридиан (10-20 ° от центъра на полето). Обикновено могат да бъдат открити и ангиоскотоми, т.е. проекции на ретинални съдове, които са свързани с петна на Mariotte и наподобяват дървесни клони във форма.
Норми на периферните граници:
Основните показатели за нарушения в периметрията са стесняване на зрителните полета и скотомите. В зависимост от степента на увреждане на зрителната пътека, характеристиките на стеснението на полето ще се различават. Промените могат да бъдат едностранни или двустранни, както и концентрични и секторни. Концентричните промени се наблюдават във всички меридиани, а секторните - в определена област с нормални граници в останалата част от дължината.
Дефекти, които се намират във всяко око в половината от полето, се наричат хемианопия. Това състояние се разделя на омонимни и хетероними. Омонимна хемианапсия - загуба от светската страна в едното око и от носната в другата. Хетеронимната хемианпопия е симетричен пролапс на носните или теменните половини на полето и в двете очи.
Типове хемианапсии по размер:
Скотомията е областта на отлагане в зрителното поле, която е заобиколена от безопасна зона, т.е. не съвпада с периферните граници. Такива отлагания могат да бъдат във всякаква форма и да бъдат разположени във всяка област (централни, пара- и перицентрични зони, периферия).
Скотомите, отличени от пациента, се наричат положителни. Ако загубата се установи само по време на изследването, тя се счита за отрицателна. Пациенти, страдащи от мигрена, отбелязват появата на трептящи скотоми. Тя се появява внезапно, е с кратка продължителност и се движи в очите.
Видове патологични говеда:
Bjerrum paracentral scotomas може да показва развитието на глаукома (повишено вътреочно налягане). Такъв скотом се извива около центъра на полето и след това се увеличава и слива с него. Scotoma се появява с повишаване на вътреочното налягане и с намаляване може напълно да изчезне. В късния стадий на глаукома се разкриват две Bjerrum скотоми, свързани заедно.
Цените на периметрията могат да варират значително в различните медицински институции. В клиники, където се използва старо оборудване, средната цена за изучаване на зрителни полета е 300 рубли. Проучване на модерен компютърен периметър може да струва на пациента 1500 рубли.
Периметрията остава ефективен метод за диагностициране на много офталмологични заболявания, така че е налична в повечето държавни и частни медицински институции. Процедурата е безболезнена и безопасна, така че не можете да откажете да прегледате, ако има подозрения за глаукома, патология на ретината или аномалии в мозъка.
Успехът на човек директно зависи от това колко бързо се ориентира в пространството и времето. Ключът към това е, наред с други неща, зрителната острота. Техническият прогрес и бързият ритъм на живот могат да причинят увреждане на зрението в сравнително ранна възраст. Пазителят на това е световната офталмология. Превантивната диагностика включва огромен набор от процедури, които ви позволяват да следите здравето на очите.
Една от тези процедури е периметрия - изследване на границите на зрителното поле (периферното зрение), чиито показатели помагат на офталмолозите да диагностицират очни заболявания, в частност глаукома или атрофия на зрителния нерв. За измерване на необходимите параметри в арсенала на лекарите има модерна диагностична апаратура, изследването на която се извършва без сериозни последици и без контакт с повърхността на очите, което намалява риска от възпаление.
В случай на някакви проблеми се препоръчва незабавно да се консултирате с Вашия лекар, както и да не пренебрегвате годишните профилактични прегледи.
Периферното зрение дава на човек способността да вижда и разпознава определено количество обекти около него. За да проверят качеството си, офталмолозите използват техника за изследване на границите на зрителното поле, което се нарича периметрия. Под границите на зрителните полета в медицината става дума за видимото пространство, което е в състояние да разпознае фиксирано око. С други думи, това е преглед, който е достъпен при условие, че погледът на пациента е фиксиран в една точка.
Качеството на тази зрителна способност е пряко пропорционално на обема на точките в пространството, които са покрити от неподвижните очи. Наличието на определени отклонения в индекса, получен по време на периметрия, дава основание на лекаря да подозира това или очното заболяване.
По-специално, определянето на границите на зрителното поле е необходимо, за да се установи в какво състояние е ретината или зрителния нерв. Също така, такава процедура е необходима за откриване на патологии и диагностициране на офталмологични заболявания, като глаукома, и назначаването на ефективно лечение.
В медицинската практика има редица индикации, за които е необходимо да се определи периметрия. Така например, зрителните смущения могат да бъдат причинени от следните причини:
По-специално, периметрията ни позволява да диагностицира глаукома, последвана от изследване и усъвършенстване на тази диагноза, или да установи заболявания, свързани с увреждане на макулата.
В някои случаи се изисква информация за периметрични данни при кандидатстване за работа. С негова помощ присъствието на повишено внимание се проверява от служителя. Освен това, използвайки този метод на изследване, е възможно да се диагностицират травматични мозъчни травми, хронична хипертония, както и инсулти, исхемични заболявания и неврити.
И накрая, определянето на зрителното поле помага да се идентифицират симулационните настроения при пациентите.
В някои случаи използването на периметрична диагностика е противопоказано. По-специално, тази техника не се използва в случай на агресивно поведение на пациентите или наличието на психично разстройство. Изкривяването на резултатите води не само до пациентите, които са под въздействието на алкохол или наркотици, но дори и при използването на минимални дози алкохолни напитки. Противопоказания за определяне на остротата на периферното зрение е и умствената изостаналост на пациентите, което не позволява да се следват инструкциите на лекаря.
Ако е необходимо, такава диагноза в тези случаи, лекарите препоръчват да се прибегне до алтернативни методи на изследване.
За периметрия в офталмологичната практика се използват няколко вида устройства, които се наричат периметър. С тяхна помощ лекарите следят границите на зрителното поле, използвайки специално разработени техники.
Основните видове процедури са следните. Всички те са безболезнени и неинвазивни и не изискват никаква подготовка от пациента.
Това е процедура за оценка на зависимостта на полето на видимост от размера и наситеността на цвета на движещия се обект. Този тест предполага наличието на ярък светлинен стимул в движещ се обект, движещ се по предварително определени траектории. По време на изследването се записват точки, които причиняват определена очна реакция. Те се въвеждат в периметровата форма на изследване. Тяхната връзка в края на събитието дава възможност да се идентифицира траекторията на границите на зрителното поле. При провеждане на кинетична периметрия се използват съвременни периметри на проекция с висока точност на измерване. Те се използват за диагностициране на редица очни патологии. В допълнение към офталмологичните аномалии, този метод на изследване дава възможност да се открият определени патологии в работата на централната нервна система.
По време на статичната периметрия, някой фиксиран обект се следи с фиксирането му в редица области на зрителното поле. Този диагностичен метод ви позволява да настроите чувствителността на визията към промени в интензивността на изобразяването на изображението, а също така е подходящ за скрининг проучвания. Освен това може да се използва за определяне на първоначалните промени в ретината. Като основно оборудване се използва автоматичен компютърен периметър, който дава възможност да се извърши проучване на цялото зрително поле или на отделните му участъци. С помощта на такова оборудване се извършва периметрично изследване с праг или над праг. Първият от тях ви позволява да получите качествена оценка на чувствителността на ретината към светлина, а втората - да регистрирате качествените промени в зрителното поле. Тези показатели са насочени към диагностициране на редица офталмологични заболявания.
Под кампиметрия се разбира оценка на централното зрително поле. Това изследване се извършва чрез фиксиране на очите върху бели предмети, които се движат по черен матов екран - кампиметър - от центъра към периферията. Лекарят маркира точките, където обектите временно изпадат от зрителното поле на пациента.
Друг сравнително прост метод за оценка на централното зрително поле е тестът на Amsper. Известен е също като тест за дегенерация на макулата на ретината. По време на диагнозата лекарят изследва реакцията на очите в случаите, когато очите са фиксирани върху предмет, поставен в центъра на решетката. В нормата, всички линии на решетката трябва да изглеждат на пациента като абсолютно плоски, а ъглите, образувани от пресичането на линиите, трябва да са прави. В случай, че пациентът вижда изображението изкривено, а някои области са извити или замъглени, това показва наличието на патология.
Тестът на Дондърс го прави много прост, без да се използват никакви устройства, за определяне на приблизителните граници на зрителното поле. Когато го провежда, окото се фиксира върху обекта, който започва да се движи от периферията към центъра на меридиана. Заедно с пациента в това изследване участва и офталмолог, чието поле на зрение се счита за норма.
Лекарят и пациентът на разстояние един метър един от друг трябва едновременно да се съсредоточат върху определен обект, при условие че очите им са на същото ниво. Офталмологът покрива дясното си око с дясната си длан, а пациентът с лявото си око с дланта на лявата си ръка. След това лекарят поставя лявата си ръка върху светската страна (от погледа) на половин метър от пациента и, движейки пръстите си, започва да движи ръката си към центъра. Моментите са фиксирани, когато окото на изследваното улови началото на появата на контурите на предмет, който се движи (четката на лекаря) и неговия край. Те са от решаващо значение за установяване на границите на зрителното поле за дясното око на пациента.
Тази технология се използва за фиксиране на външните граници на зрителното поле в други меридиани. В същото време, за преглед в хоризонталния меридиан, четката на офталмолога се намира вертикално, а вертикално - хоризонтално. По същия начин, само в огледалния образ, се изследват индикаторите на зрителното поле на лявото око на пациента. За стандартното и в двата случая се приема зрителното поле на офталмолога. Тестът помага да се установи дали границите на зрителното поле на пациента са нормални или стеснението им се наблюдава концентрично или секторно. Използва се само в случаите, когато не е възможно да се извърши инструментална диагностика.
Компютърната периметрия дава най-висока точност при оценката, за която се използва специален компютърен периметър. Тази модерна диагностика с висока производителност използва програми за скрининг (прагови) изследвания. Междинните параметри на редица изследвания остават в паметта на инструмента, което дава възможност да се извърши статичен анализ на цялата серия.
Компютърната диагностика позволява да се получи широк спектър от данни за състоянието на зрението на пациентите с осигуряване на най-голяма точност. Но това не е нищо сложно и изглежда така.
В хода на процедурата, съгласно тази схема, се осигурява промяна в скоростта, посоката на движение и цветовата гама от обекти, показани на монитора. Поради абсолютната безопасност и безболезненост такава процедура може да се повтори многократно, докато специалистът е убеден, че са получени обективни резултати от изследването на периферното зрение. След диагнозата не се изисква рехабилитация.
Както е отбелязано по-горе, данните, получени по време на периметричното изследване, подлежат на декодиране. След проверка на показателите за изследване, записани на специална форма, офталмологът ги сравнява със стандартните показатели на статистическата периметрия и дава оценка на периферното зрение на пациента.
Следните факти могат да показват наличието на патологии.
При преминаване през компютърна диагностика трябва да се вземат предвид редица фактори, които могат да нарушат резултатите от изследването и да причинят отклонения от нормативните показатели на периметрията. Те включват както особеностите на физиологичната структура на външния вид (понижени вежди и горния клепач, висок мост, дълбоко поставени очни ябълки), така и значително намалено зрение, дразнене или възпаление на съдовете в близост до зрителния нерв, както и лошо качество на зрението и дори някои видове рамки.
http://foodandhealth.ru/meduslugi/opredelenie-poley-zreniya/Периферното зрение (наричано също латерално зрение) позволява на човек да се ориентира нормално в пространството. Само централната част на ретината, макулата, има висока острота на предаване на изображението. Другите й зони не различават цветове и форми на обекти, но са силно чувствителни към движението. Периферното зрение ви позволява да забележите опасността във времето, както и да се ориентирате нормално в тъмното. Относно методите на изследователските полета и лечението на възможни отклонения - от.
Поле на видимост е пространство, чиито обекти се виждат едновременно с фиксиран изглед. Провеждат се полеви проучвания за оценка на състоянието на ретината, зрителния нерв, диагностицирането на глаукома, други опасни заболявания, наблюдение на патологичните процеси и хода на тяхното лечение.
Полето на видимост е пространството, в което обектите се виждат при фиксиран поглед едновременно. Графично тя обикновено се представя като триизмерно изображение - визуален хълм.
В здравото око на скотомата има едно - съответства на мястото на излизане от ретината на зрителния нерв. Няма клетки, които да възприемат светлината в тази зона, така че е “сляп”. Загубата на допълнителни области от зрителното поле обикновено причинява различни заболявания на окото, мозъка и зрителния нерв.
За изследването, използвайки различни методи, с всяко око трябва да се диагностицира отделно. Лекарят ще ви помоли да погледнете в една точка, отбелязвайки външния вид на обекта в близките райони.
Полето на видимост за всяко око се определя отделно. Окото, което не се проверява, се затваря с капак, длан или превръзка.
Основни методи за диагностика:
Основните методи за периметрия са кинетични, статични, контролни, с двойна честота.
Промените в зрителното поле показват следните заболявания:
Когато се локализира точно патологичният процес, лекарят определя размера, формата и местоположението на дефектите на зрителното поле.
Методът на лечение и възстановяване на зрителното поле зависи от причината, която е причинила развитието на патологията:
С лезии на зрителния нерв, кортикални центрове, тракт, значително недохранване на мозъчните клетки, след инсулт, исхемия, компресионно увреждане, се предписва възстановителна терапия.
В тази статия ще бъде описана опаковането на роговицата, или левкемия, наричана още зърно, какво е тази статия и как да се лекува това заболяване.
Външната граница на зрителното поле започва да се стеснява, когато мозъчно-съдовата недостатъчност и вътрешната при глаукома. Основните методи за периметрия са кинетични, статични, контролни и с двойна честота. Лечението на всякакви аномалии се предписва, като се вземе предвид причината за тях. Най-честите причини за изкривяване на зрителното поле са очите, зрителния нерв и мозъчните увреждания.
Прочетете също така за такива диагностични методи като визометрия и кератотопография.
http://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/diagnostika/kak-provoditsya-issledovanie-polej-zreniya.html