Външната обвивка на очната ябълка има формата на топка. Пет шести е склерата - плътна сухожилна тъкан, която изпълнява скелетната функция.
Роговицата, или роговицата, заема предната 1/6 от фиброзната капачка на очната ябълка и изпълнява функцията на основната оптична рефракционна среда, като оптичната му сила е средно 44 диоптъра. Това е възможно благодарение на характеристиките на неговата структура - прозрачна и аваскуларна тъкан с подредена структура и строго определено водно съдържание.
Обикновено роговицата е прозрачна, лъскава, гладка, сферична тъкан с висока чувствителност.
Средният диаметър на роговицата е 11,5 mm вертикално и 12 mm хоризонтално, дебелината варира от 500 микрона в центъра до 1 mm в периферията.
Роговицата се състои от 5 слоя: преден епител, мембрана на боуман, строма, десцеметова мембрана, ендотелиум.
Инервацията на роговицата се извършва чрез завършване на първия клон на тригеминалния нерв.
Храненето на роговицата възниква поради заобикалящата ви съдова мрежа, нервите на роговицата, влагата на предната камера и слъзния филм.
Оставайки външната защитна обвивка на окото, роговицата е изложена на вредни влияния на околната среда - механични частици, суспендирани във въздуха, химикали, движение на въздуха, температурни ефекти и т.н.
Високата чувствителност на роговицата определя неговата защитна функция. Най-малкото дразнене на повърхността на роговицата, например, прашинка, причинява безусловен рефлекс в лицето - затваряне на клепачите, засилено разкъсване и фотофобия. Така роговицата се предпазва от възможни увреждания. При затваряне на клепачите се появява едновременно навиване на окото и изобилие от сълзи, което отмива малки механични частици или химически агенти от повърхността на окото.
Промени в формата и рефракционната сила на роговицата
Повърхностно увреждане на роговичния епител:
Увреждания на роговидна строма:
Увреждане на десцеметовата мембрана
Промените във формата и рефракционната сила на роговицата, като миопия, хиперопия, астигматизъм, се коригират с очила, контактни лещи или рефракционна хирургия.
При персистиращи помрачения са възможни наклони на роговицата, кератопластиката и трансплантацията на ендотелия на роговицата.
Антибактериални, антивирусни и противогъбични лекарства се използват за инфекции на роговицата, в зависимост от етиологията на процеса. Местните глюкокортикоиди потискат възпалителния отговор и ограничават образуването на белези. Препаратите, които ускоряват регенерацията, се използват широко за повърхностно увреждане на роговицата. За нарушения на сълзния филм се използват хидратиращи и разкъсващи лекарства.
http://www.vseozrenii.ru/stroenie-glaza/rogovica/Роговицата е прозрачна част на външната обвивка на окото, имаща сферична форма и изпъкнала-вдлъбната структура. Благодарение на прозрачността на лъчите на светлината свободно проникват през нея и попадат върху ретината. Роговицата, която е важна част от оптичната система на окото, изпълнява защитни, поддържащи, светлинно-провеждащи, пречупващи функции. Всякакви дегенеративни промени в него нарушават цялата операция на оптичната система.
Болестите на роговицата представляват голяма опасност за хората. Съществува голям риск от нарушаване на нормалния живот поради влошаване и загуба на зрителната функция. Поради тази опасност е важно да се извършват диагностични мерки, насочени към идентифициране, лечение или превенция на патологията на очите.
Методите на изследване на роговицата са много разнообразни и всички те помагат да се идентифицират дегенеративните процеси в него.
Безконтактен начин за изследване на аномалии в роговичния слой с помощта на специално устройство - топограф. Тази диагностична техника се основава на определяне на кривината и дебелината на черупката.
Корнеалната кетотопография може да се извърши по няколко начина:
Топографията на роговицата се извършва в офталмологични кабинети. За няколко секунди са взети 50 снимки от 10 000 точки-обекта за последващ компютърен анализ. Резултатът е дву- или триизмерен компютърен модел на повърхността на роговицата, с пълно показване на кривината, плътността, дебелината и броя на роговичните слоеве. Анализът на данните отнема около 20 минути.
Биомикроскопията на роговицата се извършва с помощта на нарязана лампа (оптично устройство, което съчетава осветление и бинокулярния микроскоп). Изследваната част се осветява с тесен лъч светлина, което позволява да се получи оптична част на роговичната обвивка. Можете да получите хоризонтален, вертикален прорез от 0.06 до 8 mm дебел и дълъг.
Slit лампа ви позволява да изследвате задната граница плоча, ендотелиум, строма, дебелина на роговицата слой, наличието на възпаление, дистрофия. Ако има посттравматични белези, тогава проверете техния размер и адхезия с околните тъкани.
Ендотелната микроскопия на роговицата се състои в фотографиране на клетките на нейния ендотелиум, последвано от изучаване на тяхната форма, размер и преброяване на броя на квадратен милиметър площ. Нормален показател за плътността на ендотелните клетки е 3000 за 1 кв. Км. мм. При ендотелната микроскопия се използва автоматизиран безконтактен отразяващ микроскоп, за да се изчисли плътността на вътрешния слой на клетките (ендотелиум), което позволява изследване на роговицата за няколко секунди с 190-кратно оптично увеличение. Вграденият пахиметър измерва нивото на дебелината.
Пахиметрията на роговицата определя дебелината на роговицата, нормата трябва да е 0.49 - 0.62 mm в центъра и до 1.2 mm в периферията.
Има няколко начина за провеждане на пахиметрията.
Преглед със специален микроскоп с висока резолюция. Те изучават микроструктурите и клетките на роговицата, измерват нейните структурни компоненти, диагностицират най-малките отклонения. Конфокалният микроскоп увеличава изображението 500 пъти, сканирането се извършва при 5 микрона. Устройството прави снимки на роговичните слоеве в една точка на различни интервали от време от различни ъгли, което позволява да се получи подробна визуализация на тъканите на микроструктурно и клетъчно ниво. Конгокалната микроскопия на роговицата е безконтактен метод на изследване. Между лещата на устройството и окото се влива специален гел, което изключва тяхното взаимодействие.
Метод за изследване на отрицателни промени в човешките органи според цвета на ириса на окото. Всяка част от него е отговорна за определен орган и променя цвета си в зависимост от състоянието на този орган. Специалистът разглежда очите на пациента с увеличителни устройства. Получените данни се проверяват със специална карта (схема). Картата на роговицата за иридология е цветно изображение, което показва кой орган се прожектира в различни части на ириса.
Има няколко начина за дефиниране на този параметър. Изследване на чувствителността на роговицата се извършва с помощта на мокро парче памук, навит в най-тънкия флагелум. Те леко докосват центъра на роговицата и след това на 4 точки от периферията. По-фините тестове (проучвания на чувствителността на роговицата) включват използването на alzimetra от човешка коса или прекъсващ поток от въздух с налягане 15-100 mm. Hg
Силно информативно изследване на структурите на окото, базирано на отражението на високочестотните вълни от изследвания обект. Провеждат се по различни начини. Едномерният A-режим (ехобиометрия) позволява измерване на очните структури. В-режим (ехография) показва вътрешните структури на окото. Комбинацията от А и В сканиране ви позволява да получите пълна картина на структурата на роговичния слой в едномерно и двуизмерно изображение. Триизмерната ехоофталмография показва всички структури на окото в реално време заедно със съдовата мрежа.
Ултразвукова биометрия и биомикроскопия дават възможност да се получи ясна картина на изследваната структура на окото, пълно описание на състоянието на роговицата, лещата и очната ябълка след декодиране на ехо сигнала. Използвайки ултразвук на роговицата, офталмологът може да види всички необходими характеристики на роговичния слой (целостта на структурата, дебелината, прозрачността) на монитора.
Диагнозата на роговичната обвивка се извършва, за да се оцени кривината му, да се открият възможни промени и увреждане на слоевете (които могат да причинят проблеми с зрението). При повреда цялата операция на оптичната система се прекъсва. Това е да се предотврати този процес и е необходимо да се извърши изпит. Това ще помогне да се предотврати намаляването или загубата на зрението.
http://glazalik.ru/spravka/metody-issledovaniya-rogovitsy/При необходимост се провежда флуоресцентен тест, за да се потвърди наличието на улцерации на роговицата (когато вливането на 1% разтвор на флуресцеин в конюнктивалния сак, зоната на язвата е оцветена в зелено).
Методи за изследване на роговицата:
1) външен преглед на окото
2) биомикроскопия на окото - позволява точно да се определи размерът и естеството на лезията, както и да се открият признаци на стадии на заболяване от кератит;
3) странично (фокусно) осветление
4) бактериологично и цитологично изследване на епитела на конюнктивата и роговицата
5) имунологични методи за изследване, алергични диагностични тестове с различни антигени (противохерпесна ваксина, туберкулин, бруцелин и др.) При кератит
а) изследване на преминаващата светлина. Провежда се в тъмна стая; източник на светлина зад и отляво на пациента на нивото на очите му. Лекарят пред пациента държи офталмоскоп в дясната си ръка, притиска го към дясното си око и насочва светлинния лъч в окото на пациента с огледало, което е по-добре да разшири предварително зеницата. Лъч светлина, преминаващ през прозрачната среда на окото, се отразява от фундуса на окото. Част от отразените лъчи през отвора на офталмоскопа ще попаднат в очите на лекаря. В същото време зеницата на пациента светва с червена светлина (червеният цвят причинява хороидеята, пълна с кръв и пигментния слой на ретината). Ако в пътеката на светлинния лъч, отразено от окото на обекта, има помътняване, в зависимост от формата и плътността, те ще блокират някои от лъчите и на червения фон на зеницата ще се появят червени петна или ивици и дифузно затъмняване. Затъмненията в лещата са неподвижни, когато очната ябълка се движи, те се изместват с нея, а замъгляването в стъкловидното тяло не е фиксирано, докато очната ябълка се движи, те плуват на фона на червения блясък на зеницата, появявайки се и изчезвайки.
б) лека биомикроскопия. Провежда се с помощта на цепна лампа, която е комбинация от осветителна система и бинокулярния микроскоп. Лъч светлина, преминаващ през процепа, образува светла част от оптичните структури на очната ябълка, която се изследва чрез микроскоп с нарязана лампа. Главата на пациента е монтирана на специална основа на нарязаната лампа с акцент върху брадичката и челото. В този случай осветителят и микроскопът се придвижват до нивото на очите на пациента. Светлинният отвор се сменя последователно върху тъканта на очната ябълка, която подлежи на проверка. Светлинният лъч, насочен към полупрозрачни тъкани, се стеснява и увеличава интензивността на светлината, за да се получи тънко светло отрязване. При биомикроскопията е възможно ясно да се видят различни области на лещата (предни и задни полюси, кортикално вещество, ядро) и в случай на нарушаване на прозрачността му се определя локализацията на патологичните промени. Предните части на стъкловидното тяло са видими зад лещата. Ултразвукова биомикроскопия се използва също за изследване на страничните части на лещата, които са скрити при нормална биомикроскопия на светлината зад непрозрачен ирис.
в) метод на странично (фокусно) осветление. Изследванията се провеждат в затъмнена стая. Източникът на светлина се монтира на нивото на окото на пациента отляво и леко пред него на разстояние 40-60 см. Използвайки биконвексни лещи 13.0 и 20.0 dptr, лъчите, попадащи в окото, се събират в коничен лъч, чийто връх е насочен към частта от очите, която трябва да се изследва., Проверете предната повърхност на лещата, която се намира в зеницата (нормално не се вижда, визуализира се само наличието на помътняване в повърхностните слоеве на лещата).
г) методи за ултразвуково изследване (ехоофталмография)
http://studfiles.net/preview/1472243/page:17/Роговицата на окото е предната обвивка на окото, която няма кръвоносни съдове, така че е абсолютно прозрачна, докато е добре инервирана.
Роговицата на окото е основната част на рефракционния апарат на окото с рефракционна сила от 40 диоптъра. Диаметърът на роговицата е 11 mm вертикално и 12 mm хоризонтално, дебелината в центъра е 550 микрона, а в периферията е 700 микрона. Радиусът на кривината на роговицата е равен на 7.8 mm. Диаметърът, който роговицата е от момента на раждането, може леко да се увеличи, тъй като от момента на нарастването този показател става постоянна стойност.
Анализирайки структурата на роговицата, трябва да се отбележи, че до 2013 г. се смяташе, че роговицата има само 5 слоя. Сега, след отваряне през 2013 г., в роговицата се разграничават 6 слоя.
В структурата на роговицата има 6 слоя:
- Епителният слой е плосък, многопластов, не-кератинизиран епител. Изпълнява защитна функция. Устойчив на механични повреди и бързо възстановен.
- Мембраната на Боуман - повърхностният слой на стромата, която няма клетки. След повреда остават белези.
- Стромата на роговицата - заема най-голямата площ, която е 90% от дебелината на роговицата.
„Дуа слоят е с дебелина само около 15 микрона, е много издръжлив, издържа на налягане от 150–200 kPa и е разположен между стромата и мембраната на Десцемет.
- Десеметова мембрана - структурата на тази обвивка е съставена от колагенови влакна. Това е защитна бариера, предотвратяваща разпространението на инфекцията.
- Ендотелият е вътрешният или задният слой на роговицата, който играе решаваща роля в неговото хранене и е отговорен за прозрачността на роговицата, и също така участва в поддържането на състоянието му, предпазва роговицата от подуване под влияние на вътреочното налягане. С течение на времето броят на ендотелните клетки намалява, различни очни заболявания ускоряват този процес. Колкото по-малки са ендотелни клетки, толкова по-силно е подуването на роговицата и по-малко прозрачност.
Роговицата на окото е първата бариера пред вредното въздействие на околната среда - прах, вятър, механични частици, химически частици и др. Защитната функция на роговицата се изразява чрез неговата висока чувствителност. Когато роговицата се дразни от чуждо тяло, човекът рефлексира рефлексивно, очите се свиват и в този момент започва обилно разкъсване, измиване на чуждото тяло и в същото време чувствителността към светлината се защитава от увреждане.
- За да се определят всички промени на роговицата при болести, използвайте микроскоп и осветител, този изследователски метод се нарича - роговична биомикроскопия.
- Кератометрията - позволява, ще измерва радиуса на кривината на роговицата.
- Използвайки ултразвуков датчик за измерване на дебелината на роговицата, този метод на изследване се нарича Pachymetry.
- Проучването на цялата повърхност на роговицата, прецизното определяне на неговата форма, както и нейната пречупваща сила, ви позволява да правите - топография на роговицата.
- Микробиологичното изследване е стържене от повърхността на роговицата.
- Биопсия на роговицата е изследователски метод, при който се взема тъканта на организма или неговите клетки. Прилага се само в случаите, когато резултатите от изстъргване и засяване за диагностика не са достатъчни.
- Кератит;
- Кератоконус;
- Кератомалия;
- дистрофия на роговицата;
- Булозна кератопатия.
Екзофталмометрия - оценка на степента на издигане (депресия) на очната ябълка от орбиталния костен пръстен. Изследването се извършва с помощта на огледален екзотмалмометър Hertel, който е хоризонтална плоча, градуирана в милиметри, от всяка страна на която има две огледала, пресичащи се под ъгъл от 45 °. Устройството е плътно прикрепено към външните дъги на двете орбити. В същото време горната част на роговицата се вижда в дъното на огледалото, а фигурата в горната част показва разстоянието, на което изображението на горната част на роговицата е отделено от мястото на приложение. Не забравяйте да вземете предвид основата - разстоянието между външните ръбове на орбитата, при което е взето измерването, което е необходимо за провеждане на екзофталмометрия в динамиката. Обикновено, височината на очната ябълка от орбитата е 14-19 мм, а асиметрията в положението на двойките очи не трябва да надвишава 1-2 мм. Необходимите измервания на височината на очната ябълка могат да бъдат извършени с помощта на обикновена милиметрова линийка, която е поставена строго перпендикулярно на външния ръб на орбитата, докато главата на пациента е обърната в профил. Величината на разстоянието се определя от делението, което се намира на нивото на роговицата.
Орбитометрия - определяне степента на изкълчване на очната ябълка в орбитата или компресируемост на ретробулбарните тъкани. Методът позволява диференциране на туморен и нетуморен екзофталмос. Изследването се извършва с помощта на специално устройство - пиезометър, който се състои от напречни греди с две спирки (за външния ъгъл на орбитата и задната част на носа), а самият динамометър с набор от взаимозаменяеми двигатели, инсталирани на окото, покрити с контактна роговична леща. Орбитотонометрията се провежда в легнало положение след предварителна капкова анестезия на очната ябълка с разтвор на дикаин. Инсталиране и фиксиране на устройството, продължаване на измерването, постоянно увеличаване на налягането на очната ябълка (50, 100, 150, 200 и 250 g), размерът на изместване на очната ябълка (в милиметри) се определя по формулата:
където Vm е изместването на очната ябълка с репозициониращо усилване n;
Eo - началната позиция на очната ябълка;
Еn - позицията на очната ябълка след усилието за преместване n.
Нормална очна ябълка с увеличаване на налягането на всеки 50 g отблъсква приблизително 1,2 mm. При налягане 250 g се измества с 5-7 mm.
Стратометрия - измерване на ъгъла на отклонение на окото. Изследването се провежда с помощта на различни методи, и двете приблизителни - според Girshberg и Lawrence, и доста точни - според Golovin. Метод на Хиршберг: лекарят, поставяйки наоколо ръчния си офталмоскоп, моли пациента да погледне в дупката на офталмоскопа и наблюдава положението на светлинните рефлекси на роговицата на двете очи на пациента от разстояние 35-40 cm. към зеницата на ириса и лимбуса със средна ширина на зеницата 3-3.5 mm. При сближаване страбизъм, ориентиран по външния ръб на зеницата, а при отклоняване - отвътре.
Изследването на роговицата, предната камера, ириса и зеницата се извършва по метода на страничното или фоновото осветление. Методът е предназначен за идентифициране на фини промени в предната част на очната ябълка. Проучването е направено в затъмнена стая. Източникът на светлината (крушка) се монтира на нивото на окото на изследваното лице, вляво и леко пред него на разстояние 40-60 см. С помощта на 20-битов изпъкнал обектив лъчите, попадащи върху изследваното око, се събират в коничен лъч, чийто връх е насочен към изследваната част на окото. Този метод се нарича също фокално осветление, тъй като осветената част на окото е във фокус. Ако фокусното разстояние на лещата е известно, лесно е да се намери разстоянието, на което лещата трябва да се държи далеч от изследваното око (например, 5 cm с обектив с 20 диоптъра). Ако фокусното разстояние на лещата е неизвестно (не е известно каква е неговата оптична мощност), по-добре е първо да го затворите за изследване на окото и след това постепенно да го преместите, докато изследваната област на окото не е във фокус. В същото време изследваната област се откроява особено ясно, тъй като върху нея е съсредоточена много светлина, а околните райони са запалени малко. За да не се разклаща ръката и фокусът не се движи, е необходимо да се фиксира ръката, която държи осветяващата леща, като се поставя малкият пръст на дясната ръка върху зигоматичната кост, когато се гледа към лявото око или на задната част на носа или челото, когато се гледа в дясното око. Когато се гледа от дясното око, главата на обекта се отклонява от източника на светлина. За да се открият по-фини промени, фокусно осветените петна се изследват чрез друга леща (13-16 диоптъра), която се държи в лявата ръка. Вместо втората леща можете да използвате бинокъл лупа. За да се получи най-яркото фокално осветление, лещата трябва да бъде от окото на разстояние от основния фокус, т.е. 8 и 5 cm, съответно. Проверката трябва да се извършва при възможно най-голям ъгъл спрямо лъчите, насочени към окото. Осветената област на окото се вижда ясно на фона на другите му затъмнени зони, този остър контраст позволява да се разкрият и най-малките промени. Използвайки този метод правилно, е възможно постепенно да се осветяват всички отдели на предния сегмент на окото както по равнината, така и да се установи фокуса на различни дълбочини.
Комбиниран метод за проверка. Когато се гледа със странично осветление, се взима втора лупа от алмологичния набор в лявата ръка, поставена на фокусно разстояние пред очите на пациента и се изследва увеличено изображение на предния сегмент на окото.
Методът на страничното осветление ви позволява да изследвате основните свойства на нормалната роговица. Нормалната роговица е сферична, лъскава, влажна, огледална, гладка, прозрачна и има висока тактилна чувствителност. Повърхността на роговицата се овлажнява със сълза и блести като всяка мокра повърхност. Роговицата действа като изпъкнало огледало и дава пряк, намален образ. Неравномерността на повърхността на роговицата се дължи на патологични процеси. При клетъчната инфилтрация на повърхностните слоеве на роговицата епителът се издига под формата на балон. Нарушаването на целостта на епитела (ерозия) и разпадането на инфилтрираната тъкан на роговицата (язви) образуват дефекти - нарушена е гладкостта му. При типично изследване роговицата изглежда прозрачна, но прозрачността е относителна, тъй като тъканта на роговицата частично отразява светлината. Следователно, когато страничното осветление е меко сиво. Отбелязват се мътни и точки на роговицата, поради по-силния си цвят. Грубото помътняване се диагностицира лесно. Нормалната роговица няма кръвоносни съдове, присъствието им винаги показва патологично състояние. Чувствителността на роговицата се определя с помощта на памучен тампон, навит в флагелум, който е докоснат до различни части на роговицата. Нормалната роговица е много чувствителна, лек допир дава неприятни усещания и обектът има рефлекс на мигане. Този метод показва груби нарушения на чувствителността на роговицата. За по-фини изследвания се прилага метод на изследване с косми от различни сили на натиск (чувствителност на косата). Коса (обикновено вземат женска коса) със сила на натиск от 0,3; 1 и 10 g на 1 mm2 повърхност докосва роговицата.
Тъй като чувствителността на роговицата не е еднаква на различни места на повърхността му (центърът е по-чувствителен от периферията; долната половина е по-чувствителна от горната, а темпоралната половина е по-чувствителна от назалната), изследването се провежда в няколко точки.
Когато се гледа от предната камера, обърнете внимание на нейната дълбочина и съдържание. Дълбочината на камерата е най-добре да се разгледа, като се погледне отстрани на окото. Обикновено дълбочината на предната камера е 2,75-3,5 mm; намалява до периферията и изчезва, когато ирисът идва в склерата. Винаги трябва да се сравнява дълбочината на предната камера на двете очи. Предната камера може да бъде дълбока, нормална дълбочина, плитка и напълно отсъстваща. Освен това може да е неравномерно. Съдържанието на предната камера е прозрачно. При патология на влагата в предната камера се открива тънка суспензия, ексудат, кръв, гной.
В проучването на ириса трябва да се обърне внимание на цвета и модела. Цветът ee може да бъде светъл или тъмен (син, сив, тъмно кафяв). Предната повърхност на ириса е разделена от зъбна линия, съответстваща на малкия артериален стент на ириса, и е оградена с пигментни ресни. На черния фон на зеницата, ръбът обикновено е слабо видим, но на фона на мътна леща (например при катаракти), той се откроява ясно. При изследване на ириса на окото се вижда тънката рисунка, образувана от трабекулите и криптите. Преобладаващо радиалното разположение на трабекулите съответства на хода на кръста на кръвоносните съдове. Съдовете с дебелина на трабекулите не се виждат и се откриват само когато се разширяват или с атрофия на ириса.
При възпаление, дължащо се на хиперемия и отлагане на ексудата на повърхността му, цветът му се променя, моделът се изглажда. Ирисът, сив и син, придобива зелено-жълт или мръсно-зелен оттенък, а кафяв - ръждясал. Вродени или придобити колобоми (дефекти) на ириса, иридодиализа (отделяне на ириса), иридодон (иридесценция) и др.
Проучване на ученика, обърнете внимание на неговата форма, ширина и отговор на светлината, настаняването и сближаването. Обикновено, зеницата не лежи в центъра на ириса, но донякъде надолу и навътре, има кръгла форма и същата ширина и в двете очи. Размерът на учениците зависи от възрастта (старите ученици вече имат), пигментацията на ириса и тонуса на автономната нервна система. Следователно, учениците обикновено са с различна големина в различните хора. Диаметърът на зеницата на здравото око варира от 2 до 4,5 mm. Когато светлината влезе в окото, ученикът се стеснява - това е пряка реакция към светлината и се стеснява също, когато е осветено второто око - приятелската реакция на зеницата. Може да възникне свиващо стягане (миоза), при възпаление на ириса, нарушение на симпатиковата инервация на ириса, след накапване на миотици (капки, свиващи зеницата). Разширяване на зеницата (мидриаза) се наблюдава след накапване на мидриати (капчици, които разширяват зеницата), с увреждане на околумоторния нерв; едностранно разширяване на зеницата е възможно с нараняване в резултат на увреждане на сфинктера на зеницата. Неравномерната ширина на зениците се нарича анизокория.
Зоната на страничната светлина на зеницата изглежда черна. Това вероятно свидетелства за прозрачността на обектива. Обективът със странично осветление се вижда само когато е замъглено (катаракта). Зоната на зеницата става сива. Окончателната преценка за прозрачността на лещата обаче може да бъде получена едва след като ученикът се разшири и биомикроскопията му е проучена и в пропускащата светлина.
Вместо комбинирано изследване, очните клиники използват очен преглед с нарязана лампа, т.е. извършва се очна биомикроскопия - интравитална микроскопия на очните тъкани. Това е метод за изследване на предната и задната част на очната ябълка при различно осветление и размер на изображението. Проучването се провежда с помощта на специално устройство - нарязана лампа, която е комбинация от осветителна система и бинокулярния микроскоп. Използването на различни видове осветление, лекарят вижда на голямо увеличение минимални промени в окото на живо. Осветителната система включва диаграма на прореза, чиято ширина може да се регулира, и филтри с различни цветове. Лъч светлина, преминаващ през процепа, образува светла част от оптичните структури на очната ябълка, която се изследва чрез микроскоп с нарязана лампа. Peremetya лека празнина, лекарят разглежда всички структури на предната част на окото.
Главата на пациента се поставя върху специален държач с нарязана лампа с акцент върху брадичката и челото. В същото време осветителят и микроскопът се придвижват до нивото на окото на пациента. Светлинният отвор се сменя последователно върху тъканта на очната ябълка, която подлежи на проверка. Чрез насочване на светлинния лъч върху полупрозрачни тъкани те стесняват и увеличават интензивността на светлината, за да получат тънко светло отрязване. В оптичната част на роговицата е възможно да се видят огнища на помътняване, новообразувани съдове, инфилтрация, за да се оцени дълбочината на тяхната поява, за да се идентифицират различни отлагания по задната й повърхност.
При изследването на маргиналната петна от съдовата мрежа и съдовете на конюнктивата може да се наблюдава притока на кръв в тях, движението на кръвните клетки.
При биомикроскопията е възможно ясно да се видят различни области на лещата (предни и задни полюси, кортикално вещество, ядро), а ако не е прозрачно, е възможно да се определи локализацията на патологичните промени. Предните лещи на стъкловидното тяло са видими зад лещата.
Има четири начина на биомикроскопия, в зависимост от естеството на осветлението:
в отразена светлина. Така че можете да считате, че роговицата в лъчите, отразени от ириса, при търсене на чужди тела или идентифициране на области на подуване;
при индиректно фокусирана светлина, когато светлинният лъч е фокусиран в близост до участъка на изследване, което ви позволява да виждате по-добре промените, дължащи се на контраста на силно и слабо осветени зони;
С тези видове осветление може да се използва и по два начина:
Съвременният дизайн и устройствата на прорезните лампи също позволяват допълнително да се определи дебелината на клаксона и неговите външни параметри, да се оцени неговата огледална и сферична плътност, както и да се измери дълбочината на предната камера на очната ябълка.
Гониоскопия - изследователски метод на прорязваща се лампа, проверка на ъгъла на предната камера на ъгъла на преливащи се роговици. Това изследване се извършва с гониоскоп - устройство, което отклонява светлинните лъчи в ъгъла на предната камера. Когато провеждате това изследване, главата на пациента е върху стойката на цепнатина, брадичката и челото са фиксирани, а лекарят, след като нанесе специална гел върху контактната повърхност на гониоскопа и отвори окото на окото на пациента с една ръка, поставя контактната повърхност на гониоскопа върху роговицата на това око. Лекарят държи гониоскопа с една ръка, а другият използва дръжката на лампата, за да премести слота светлина по ръба на гониоскопа. Огледалната повърхност на гониоскопа ви позволява да насочите светлинния лъч към ъгъла на предната камера на окото и да получите отразеното изображение.
В клиничната практика най-често се използват гониоскопите на Голдман (три-огледални конични), Ван Беунинген (четири-огледални пирамидални) и ММ Краснов (единични огледала). Гониоскопът позволява да се разгледат особеностите на ъгъла на предната камера: коренът на ириса, предната ивица на цилиарното тяло, склерата, към която е прикрепено цилиарното тяло, склералния венозен синус (канал на Schlemm), вътрешния пръстен на роговицата. Гониоскопията позволява откриване на различни патологични промени в ъгъла на предната камера: новообразувани съдове, тумори и чужди тела. Характеристиките на структурата на ъгъла на ириса-роговицата е важно да се знае, когато се диагностицира глаукома.
http://zreni.ru/articles/oftalmologiya/2221-metody-issledovaniya.htmlЧовешкото тяло е доста сложна система, която съчетава работата на различни органи и системи на жизнената дейност. Цялата човешка дейност зависи от способностите и състоянието на неговите органи. В случай, че възникнат проблеми с тях, трябва незабавно да се консултирате с лекар.
Един от най-важните органи е органите на зрението. Очите са отговорни за възприемането на външния свят. Благодарение на тях човек има способността да се движи в пространството, както и да взаимодейства с обекти. Наложително е да се тревожите за тяхното здраве, тъй като пренебрегването на възникващите проблеми може да се превърне в сериозно заболяване.
Очните ябълки имат доста сложна структура, където всеки елемент е важна част от тази органична структура. Роговицата на окото играе много важна роля в процеса на възприемане от окото на заобикалящия ни свят, тъй като от нея зависи качеството на въпросните обекти. Яснотата на зрението зависи от състоянието на роговицата. Трябва да се отбележи, че проблемите, които могат да възникнат с роговицата, могат да доведат не само до влошаване на зрението, но и до пълната му загуба.
Тази статия ще обсъди какво е роговицата, какви са функциите на роговицата и как се провежда изследването на този орган.
Роговицата е прозрачна еластична обвивка, която по форма наподобява вид изпъкнало-вдлъбната леща. Въпреки това, дори и по предназначение, роговицата прилича на обектив на камерата: техните функции са да фокусират разпръснатите светлинни лъчи, възприемани от окото.
Вдлъбнатата част на роговицата е обърната назад, а самата очна леща се състои от пет основни слоя:
Трябва да се отбележи, че всеки слой на роговицата играе роля и следователно е много важен за целия визуален процес. След това ще се обсъди епителният слой, който изпълнява много полезни и важни функции.
Първо, започнете с горния слой на роговицата, която се състои от ектодермата. Епителът изпълнява следните функции:
Трябва да се отбележи интересен факт по отношение на роговичния епителен слой. Тя се крие във факта, че епителът се актуализира за около една седмица. Гладката повърхност на този слой е напълно снабдена с нервни окончания, което влияе върху чувствителността на епитела към външни влияния.
След това ще бъдат казани няколко думи за други слоеве на роговичната обвивка. Зад епитела е мембраната на Боуман. Този слой изпълнява и хранителни и защитни функции. Трябва да се отбележи, че евентуално увреждане на мембраната може да засегне тези функции, които след нараняване не могат да се възстановят.
Най-широкият роговичен слой е стромата. Той е направен от колагенови влакна, както и от клетки, които имат способността да се регенерират. Между епитела и стромата е десцеметова мембрана, характеризираща се с наличието на еластични и трайни слоеве. Накрая следва ендотелиума, който, за съжаление, няма способността да се регенерира. Този слой на мембраната на роговицата има свои собствени функции: служи за предотвратяване на натрупването на излишната течност в окото. Това пряко засяга вероятността от оток. В случай, че функциите на този слой са нарушени, последствията могат да доведат до сериозни проблеми със зрението.
Съдейки по съществуващите статистически данни, почти 30% от всички очни заболявания са свързани с лезии на външната обвивка, тъй като най-често са изложени на отрицателни външни фактори. От всички заболявания на роговицата, по-голямата част се изразява в появата на различни възпалителни процеси, които могат да се разпространят в епитела от други области на окото.
Трябва да се отбележат и външни фактори, които могат да повлияят на състоянието на роговичната обвивка и възможното развитие на някои очни заболявания. Тук е необходимо да се посочат следните причини за развитие на заболявания: лоши екологични условия в мястото на пребиваване, близост или работа с химически агенти, както и тютюнев дим. Не забравяйте за случаите, когато проблемите с роговицата представляват вроден дефект.
Жените по време на бременност са изложени на особен риск за развитие на роговицата. Факт е, че възможните инфекциозни заболявания, които могат да уловят жената в този труден за нея период, могат да повлияят на развитието на роговицата и впоследствие да доведат до промяна в структурата на роговицата. Това от своя страна може да предизвика появата на определени патологии на окото. Не забравяйте да отбележите факта, че гъбичните заболявания на очите са най-опасни, защото лечението им е много трудно.
Никой не е имунизиран от възможни заболявания на роговицата на очите. Ето защо трябва да сте наясно какви симптоми могат да се появят поради развитието на някои очни заболявания, които могат да засегнат мембраната на роговицата. Ако се появят следните симптоми, се препоръчва да се консултирате с лекар за допълнителни препоръки:
Горните симптоми могат да изглеждат незначителни и често срещани. Също така трябва да се отбележи, че е малко вероятно всеки човек постоянно да гледа в очите си, гледайки в огледалото. Но си струва това, тъй като състоянието на очната мембрана може да разкаже много за наличието и развитието на очното заболяване. В случай на някакъв съмнителен симптом, в никакъв случай не трябва да отлагате посещението на лекаря и веднага да отидете на преглед.
В повечето случаи непрозрачността на окото на роговицата се появява само частично. Това явление се характеризира с нарушаване на целостта на епителния слой, както и с появата на жълтеникав оттенък. Непрозрачността на роговицата може да бъде стара или прясна. Характерна особеност на старата роговична непрозрачност е образуването на белези, а прясното - дразнене с фотофобия.
При идентифициране на болест на очите на роговицата е много важно да се обърне внимание на размера на петна, тяхната дълбочина, както и локализация. Не забравяйте за анализа на съдовете се появи.
Като се има предвид значението на роговицата, за да може човек да взаимодейства с външния свят, както и наличието на различни заболявания, които могат да засегнат тази важна част от зрителния орган, трябва да се отбележи, че има много различни методи за изследване на мембраната на роговицата, могат да бъдат идентифицирани:
Очната ябълка е един от най-чувствителните органи на човешкото тяло. Външната експозиция може да причини непоправими щети на очите. Но никой не е имунизиран от развитието на различни болести и патологии.
Много проблеми с очите възникват от дефекти в роговицата, най-важната част от окото. Затова лекарството изисква точен и безболезнен начин за диагностициране на роговия покрив. Пахиметрията на окото се превърна в очакван резултат от търсенето на такъв диагностичен метод.
Паниметрията на роговицата е метод за изследване на роговото покритие в офталмологията. Пахиметрията дава възможност да се оцени дебелината на роговия слой и състоянието му. Този метод е широко използван в офталмологията при диагностиката на патологии и в следоперативното наблюдение. За първи път офталмолозите Джардини и Морисън през 1951 г. споменават възможността за такъв диагностичен метод. Откривателите са описали и практикували няколко техники за оптично изчисление на дебелината на роговия слой. Въпреки това, техниката е широко приета едва от 1980 г. с използването на ултразвуков пахиметър.
За да се разберат термините и указанията за пахиметрия, е необходима малка екскурзия в анатомията на човешкото око.
ВАЖНО! Роговицата има изпъкнала форма и е разположена пред очната ябълка. При здрав човек роговият слой е прозрачен и лесно предава лъчите на светлината.
Роговицата е важна част от пречупващата система на окото. Роговият слой има характерна кривина и пречупваща сила. Поради това лъчите на светлината, преминаващи през роговия слой и лещата, се пречупват и фокусират върху задната част на очната ябълка (върху ретината). Този механизъм обяснява появата на ясен образ на обекти, върху които фокусира човешкото око.
Промените в един от функционалните параметри (дебелина на роговицата, прозрачност и др.) Могат да доведат до намаляване на силата на фокусиране на окото. В резултат на проблеми с фокусиране и пречупване се наблюдават нарушения на зрението. След 55 години се препоръчва провеждане на сесия на пахиметрия веднъж годишно за предотвратяване на проблеми със зрението.
Лекарите предписват пахиметрия за измерване на дебелината на роговицата. В някои случаи пахиметрията се използва за динамично наблюдение на състоянието на роговицата. Този метод помага да се оцени вероятната патология на роговицата, както и задължително предоперативно изследване.
Подобряването на диагнозата е крайъгълен камък на медицината, която е необходима за планиране и предписване на ефективно лечение.
Сред известните патологии, диагностицирани с пахиметрия:
Пахиметрията се превърна в популярен диагностичен метод, защото е подходящ за много категории пациенти. Поради относителната простота и безопасност процедурата е подходяща и за деца, които могат да седят спокойно по време на диагнозата.
Има малко противопоказания за пахиметрия. Този диагностичен метод е нежелателен за следните категории пациенти: t
Процесът на оптичната пахиметрия няма особени противопоказания, тъй като диагнозата се поставя чрез безконтактен метод.
ВАЖНО! Хората с наркотична, алкохолна и друга интоксикация, пациенти с определени психични заболявания пахиметрия е силно забранено. Алкохолен делириум и отнемане на наркотици също са неприемливи по време на диагностичната сесия. Специфичността на този метод предполага директен поглед и неподвижност за известно време.
Процедурата по пахиметрия изисква специално внимание към противопоказанията, тъй като дори смъртта на пациента е възможна при груби нарушения.
Дебелината на роговицата при възрастен здрав човек е 0.52 - 0.6 mm в централната част и 1 - 1.2 mm по краищата. От дъното на центъра роговият слой е по-дебел от върха. Според статистиката дебелината на роговицата при жените надвишава тази на мъжете средно с 0,09 mm.
От помощ! Диаметърът на роговицата нараства от момента на раждането до 4 - 5 години. От определено време растежът спира и остава постоянен.
Наблюденията показват, че дебелината на роговицата може да се промени през деня. Допустима скорост на промяна до 0.06 mm.
За осъществяване на безконтактна оптична пахиметрия не е необходимо специално обучение. По време на процедурата се извършват всички необходими действия.
Ултразвукова процедура включва докосване на специално устройство към повърхността на окото. Като препарат, офталмологът прилага местна упойка. Най-честият аналгетик е Inokain.
Ако пациентът използва контактни лещи, те трябва да бъдат отстранени преди прегледа. Възстановяване или почивка след диагностична процедура.
Методите на пахиметрията варират в зависимост от вида на процедурата и използвания инструмент. Важна разлика между диагностичните устройства е повторяемостта на данните. При повторението на данните трябва да се разбира възможността за постигане на подобен резултат при повторното провеждане на изследването. Много научни публикации предполагат, че най-точните и повторяеми данни идват от ултразвук пахиметър. Повторяемостта на крайния резултат от диагнозата е много важна, тъй като само възпроизводимо преживяване може да се счита за правилно.
От помощ! В допълнение към разликите в методите в зависимост от оборудването, има няколко начина за извършване на диагностика в рамките на един метод.
Тъй като всички техники са безболезнени и удобни, при избора на метод за диагностика трябва да се ръководи от препоръките на лекаря.
При провеждане на оптична пахиметрия, последователността на действията е следната. На мястото се монтира прорязана лампа. На повърхността на лампата е монтирана специална дюза, за да се наблюдават структурите на очната ябълка. Главата на пациента се фиксира с помощта на закрепващи устройства. Лекарят моли пациента да остане неподвижен и да не мига.
По време на прегледа лекарят насочва лъч светлина към необходимата зона и контролира ръкохватката на пахиметъра. Роговицата се изследва с помощта на две паралелни лещи. Първата леща е неподвижна, а втората е в състояние да променя ъгъла на наклона. Въз основа на характеристиките на пречупване на светлината, лекарят измерва дебелината на роговицата в специален мащаб. Едно завъртане на стъклената плоча на пахиметъра е съответно 0,1 мм.
По време на процедурата по ултразвукова пахиметрия, върху повърхността на очната ябълка се прилага контактен сензор. Ето защо, преди процедурата, трябва да използвате упойка.
След анестезия пациентът трябва да легне на дивана и да държи очите си отворени. Лекарят взима диагностично устройство, накланя се на повърхността на окото и прави диагноза.
Има три подхода за диагностициране на окото. Всяка от тях има специфична техника за провеждане и крайното информационно съдържание.
Въпреки повече от половин век история, тази техника често се използва и до днес. Простотата и ефективността на оптичния метод му позволяват да се конкурира с най-новите медицински разработки.
Основната разлика на този диагностичен метод е използването на прорязваща се лампа и няколко специални лещи. Лекарят използва лампата като микроскоп. Към очите на пациента се изпраща тясна ивица светлина, която позволява значително оценяване на структурата на очната ябълка.
Най-характерната характеристика на ултразвуковата пахиметрия е използването на датчик за контакт. Устройството създава ултразвукови вълни, които могат да се разпространяват и да се отразяват в тъканите на човешкото тяло.
За роговицата е предната камера на окото, пълна с вътреочна течност. Ултразвукови вълни от сензора преминават през роговия капак и се отразяват от влаговия слой. Детектор, разположен вътре в инструмента, улавя входящите данни. Оценката на естеството на разпространението и честотата на отразените вълни ни позволява да направим изводи за текущото състояние на роговичния слой.
След края на сесията на ултразвуковата пахиметрия пациентът може да почувства дискомфорт в очите. В този случай изплакнете с топла вода. Заслужава да се отбележи, че диагностичната процедура е безвредна. В повечето случаи изследваното лице не усеща дискомфорт. Пълната чувствителност на очите се възстановява 10 до 15 минути след края на пахиметрията. Времето, необходимо за възстановяване, варира в зависимост от вида на анестезията и дозата на лекарството.
ВАЖНО! След процедурата е необходимо да се вливат антибактериални лекарства в конюнктивалния сак. Тъй като сензорът е в контакт с повърхността на окото, съществува риск от инфекция.
Ултразвуковата пахиметрия почти изцяло измести оптичната. Скоростта и точността са характерни предимства на контактния метод.
Същността на тази техника е подобна на ултразвуковата пахиметрия. Разликата е в използваното оборудване. Методът на компютърната диагностика включва използването на томограф, който сканира изследваните области на човешкото око. При сканиране с инфрачервено лъчение.
Изследването на задната стена на роговицата се използва широко за откриване на латентна кератоконус.
Събраната информация отива до компютъра, където се обработва в рамките на няколко минути. Офталмологът получава готовия образ и показва данни, след което може да консултира пациента и да постави диагноза.
Обхватът на цените за диагностични услуги не е твърде широк. Ключовият фактор в ценообразуването е използваният метод пахиметрия. Средната цена в градовете на Руската федерация е 700 рубли.
Долният праг е 300 рубли. Това е цената на услугите за провеждане на оптична пахиметрия в евтини провинциални клиники. Ниската цена се дължи на техническата простота на процедурата и използването на остаряло или евтино оборудване.
Горната стойност на цената от 3000 рубли и повече. За тази цена се провеждат ултразвукови или инфрачервени пахиметрични сесии в частни и други клиники.
От помощ! За Москва и Санкт Петербург е необходимо да се повишат по-ниските цени с половин до два пъти.
Заслужава да се отбележи, че анестетиците и антибактериалните лекарства не винаги са включени в цената на диагнозата. Винаги изяснявайте този нюанс, за да избегнете финансови затруднения и недоразумения.
Как се прави пахиметрията на роговицата, каква е нормалната дебелина - офталмолог разказва за изследователския метод:
Пахиметрията е офталмологичен диагностичен инструмент, който е надежден и удобен за пациентите. Поради простотата на процедурата и малкия брой противопоказания, този диагностичен метод се използва широко в клиники и болници във всяка страна.
Специалната стойност на тази техника се състои в моменталните резултати и ниската цена на изследването. В случай на постоянен дискомфорт в очите или намаляване на зрителната острота, се препоръчва незабавно да се регистрирате за сесия за офталмологична диагностика.
Не забравяйте, че най-доброто лечение е ранна профилактика на заболяването.
http://glaza.guru/bolezni-glaz/diagnostika/pahimetriya.html