Макуларният едем е натрупването на флуидни и протеинови фракции в най-централната зона на ретината, което води до неговото сгъстяване, дезорганизация на ретиновите слоеве на окото, в резултат на намаляване на централното зрение. Това е обща характеристика на много заболявания и състояния на окото, които включват: диабетна ретинопатия, свързани с възрастта заболявания, ретинална съдова блокада, хронично възпаление и следоперативни усложнения. Кистозният макулен едем се образува, когато има нарушение в хематофталмичната бариера, което нормално предотвратява натрупването на течност в ретината. Възпалителните процеси, както и повишената пропускливост на съдовата стена играят водеща роля в патогенезата. Различни процеси, включително остра или хронична исхемия в тъканите на окото, освобождаване на възпалителни фактори и ангиогенеза взаимодействат по сложен начин, водещо до развитие на макуларен едем.
Макуларният оток на ретината може да предизвика различни промени в зрението в зависимост от редица фактори:
Характеризира се с натрупването на транссудат в слоевете на ретината. Основната причина се счита за нарушение на хематофталмичната бариера. Ретината се захранва от разликата в градиента на осмотичното налягане между него и хороидеята. След възникване на дисбаланс и задържане на течности. Vitreomacular сцепление (напрежение между ретината и стъкловидното тяло) са често срещан фактор в развитието на оток. Те водят до освобождаване на възпалителни фактори като VEGF и тромбоцитен растежен фактор.
В зависимост от етиологията, такива нарушения могат да се разрешат в рамките на няколко месеца или да се наложи лечение. Хроничният макуларен едем (повече от 6 месеца) води до трайно увреждане на фоторецепторите на ретината с фиброзна дегенерация.
Не-офталмологичните причини могат да включват: увеит, циклит, иридоциклит, синдром на Behcet, токсоплазмоза, HIV инфекция и цитомегаловирусна инфекция. Макуларният едем може да бъде причинен от факоемулсификация на катаракта (синдром на Ървинг - Газ). Съдовите причини са тромбоза на централната ретинална вена или нейните клони. Други причини за КМО включват ретинална идиопатична телеангиектазия и пигментоза на ретинит.
DMO се появява, когато има диабет на окото, той може да се развие както в пролиферативната диабетна ретинопатия, така и в непролиферативния стадий на заболяването. В контекста на диабетния макулен едем разпространението му е изключително важно, клинично значимият макулен едем изисква медицинско лечение.
Диабетното увреждане на микроваскуларното легло води до нарушена микрокапиларна пропускливост. Основният механизъм е повишеното производство на съдови ендотелни растежни фактори (VEGF), както и наличието на промени във витреоретиналния интерфейс. Устойчивата хипергликемия води до удебеляване на мембраната на кръвоносните съдове, образуването на свободни радикали и смъртта на фоторецепторите. Тези промени в крайна сметка водят до разширяване на кръвоносните съдове, повишено налягане в капилярите и образуването на микроаневризми.
Макуларният едем при диабет е основна причина за загуба на зрението. Последните проучвания показват, че DMO е възпалително заболяване.
Макуларният едем се развива само при пациенти с влажна макуларна дистрофия на ретината. Заболяването се характеризира с растеж на нови ненормални съдове, тези съдове са склонни към изтичане. За повече информация относно причините за макуларен едем, можете да прочетете в съответната статия.
Макулен оток на ретината. симптоми
Безболезнено, постепенно замъгляване на централното зрение
Формиране на Scotoma (черно петно в очите)
Намалява визията с 50% или повече.
Нарушаване на цели или само части от тях
Някои пациенти развиват синьо-жълта цветова слепота
Може да се развие загуба на контрастна чувствителност.
В преобладаващата част от случаите наличието на макуларен едем се определя чрез комплексно офталмологично изследване на ретината. Квалифицираният лекар ще определи промените във фундуса, както и ще открие причините за оток. Това обаче може да не е достатъчно за избора на тактика на лечение и оценка на прогнозата на хода на макуларния едем.
Тестът на Amsler е прост тест, който помага да се оцени наличието на изкривявания (метаморфопсии) и добитък (дефекти на централното зрение). Тестът може да се използва у дома самостоятелно, за да се оцени динамиката.
Оптичната кохерентна томография е златен стандарт при диагностицирането на макулен едем. Той помага да се оцени височината, разпространението, увреждането на ретината, както и наличието на ексудати. Необходима е оптична кохерентна томография, както за потвърждаване на диагнозата, така и за диференциална диагноза и динамично наблюдение.
Флуоресцентна ангиография ви позволява да откривате и оценявате продължителността на исхемията на ретината при макуларен едем. Изследването е изключително полезно при тромбоза на централната ретинална вена. Понастоящем в клиничната практика са въведени автофлуоресцентни методи, които позволяват да се постигне подобен диагностичен ефект чрез неинвазивни методи.
Кистозен макуларен едем. лечение
Диабетна макулна едема. лечение
Макулен едем при AMD. лечение
Периоперативната употреба на НСПВС може да намали риска от следоперативен макуларен едем до 0.01%.
Контролирането на кръвната захар и гликирания хемоглобин, кръвното налягане и нивата на холестерола в кръвта при захарен диабет предотвратява развитието на ретинопатия и диабетния макулен едем.
Пациентите със суха форма на макулна дистрофия трябва да извършват самоконтрол с помощта на Amsler mesh, както и да се подлагат на пълна диагноза от офталмолог на всеки 6 месеца.
http://retinacenter.ru/disease/retina/makulyarnyiy-otek/
Макулата или жълтото петно е част от обвивката, която се намира в областта на зрителния нерв и е отговорна за приемането на светлинните лъчи, влизащи през лещата. Отокът от този елемент на визуалния апарат води до намаляване на качеството на способността да се вижда и правилно възприема света.
Причината за патологията може да бъде грешка на лекар при операция на очите или дълбока травма. В други случаи подуването на макулата на окото е симптом на заболявания като:
Процесът на образуване е сноп от жълти петна с последващо натрупване на течност между слоевете. Когато се образува "капсула" около течността по време на формирането и придобива състоянието на микроцистиката, се диагностицира кистичен макулен едем на окото. Краткосрочното съществуване на дефекта не вреди на зрението, но ако неоплазмите се сливат в големи, съществува риск от скъсване поради натиска върху мембраната. Такъв изход необратимо уврежда централното зрение, тъй като води до отлепване на ретината.
Времето, когато пациентът започва да усеща дискомфорт, е пряко пропорционално на напредъка на развитието. Характерът на проявлението на аномалията зависи от източника на проблема:
Макуларният оток не се усеща веднага и симптомите могат да показват различни други аномалии. Но си струва да се отбележат най-характерните признаци:
Ако сте записани при първото посещение при офталмолог, откриването на оток е изключително малко вероятно, тъй като визуалното изследване на окото може само да разкрие изразена патология. Но има хардуерни и лекарствени методи, които ще се справят с тази задача много по-ефективно:
Състои се в използването на различни лекарства под формата на капки, таблетки или инжекции, които спират възпалителните процеси. Предписани и преди операция като профилактика, и след това, за да се избегнат усложнения.
За разлика от кортикостероидите нестероидните противовъзпалителни средства не са съпроводени от страничен ефект: високо налягане, нисък локален имунитет, язви на чувствителната мембрана на роговицата.
Използва се коагулация, т.е. коагулация, на увредени съдове, през които течността навлиза в кухината и достига до макулата. Според прегледите на лекарите, колкото по-рано се прилага методът, толкова по-малко е локализацията на щетите, а следователно и ефективността е по-висока. Професионалната процедура, при която центърът на жълтото петно няма да бъде засегнат, ще позволи да се поддържа качеството на зрението. Сметката за услугата започва от 9 хиляди рубли.
Повече информация за лазерната коагулация ще каже на офталмолог:
Оперативни техники, насочени към контактно елиминиране на оток. Миниатюрните микрохирургически инструменти не увреждат структурата на окото и позволяват да се върнете към активен живот за кратко време. Ако аномалията е в пренебрегнато състояние, единственият начин да се поправи е само витректомията.
Когато макуларният едем е достигнал голям размер и лечението не е довело до резултати, лекарите са принудени да прибягнат до радикални мерки. За да се върне пациента в здравословно състояние, стъкловидното тяло се отстранява. Показанието за метода е образуването на точки на напрежение и разслояване на черупката. Цената на операцията е от 25 до 90 хиляди рубли, в зависимост от степента на въздействието.
Това е следващият етап след консервативна корекция на патологията, прилагана при липса на резултати. Ако ефектът от „лечебни” вещества, които се абсорбират от тялото и се пренасят през кръвта, не е достатъчно силен, лекарството се доставя директно на мястото на оток. Често се прилагат кортикостероиди, продължителността на които е достатъчно дълъг, за да елиминира заболяването. Но други лекарства се използват щадящи действие.
Оток на макулата на окото е често срещано явление, което се появява при пациенти след хирургично лечение на заболявания на зрителния апарат. В случай, че патологията е причинена от заболяване на кръвоносната система, по-трудно е да се коригира. Започнете с източника на проблема. За пациенти с диабет този симптом също не е необичаен, но те не трябва да бъдат пренебрегвани. Опасността от игнориране на предписанията на лекаря в този случай е влошаване на зрението, понякога неотменима.
Темата се покрива от специалист в столична клиника:
http://zdorovoeoko.ru/bolezni/makulyarnyj-otek-sechatki-glaza/Макуларният оток на ретината, чието лечение е един от проблематичните въпроси в офталмологията, за първи път е описано от д-р С. Р. Ирвин. Това събитие настъпи през 1953 г., поради което патологията се нарича също синдром на Irwin-Gass. Възпалението се развива на фона на други очни заболявания, наранявания и след хирургично отваряне на очната ябълка. Загубата на зрение рядко е непоправима, но процесът на рехабилитация може да продължи до година и половина.
Макулата е централната област на ретината или жълто петно с диаметър 5 mm. Тя е отговорна за качеството на централното зрение. Възпалението, последвано от оток, не е автономен нозологичен фактор. Досега няма ясни обяснения за причините за натрупването на течности в областта на ретината.
Засега те се основават на 2 хипотези: хипоксично и възпалително. Но никой от тях не може напълно да опише всички форми на патология. Лекарите разграничават основните видове макулен едем: кистозна (CMO), диабетна (DMO) и възрастова (WMO).
В кистозната форма, водните и протеинови остатъци се натрупват във вътрешното пространство на външния ядрен слой на ретината. Диабетният оток се развива поради патология на капилярната пропускливост, а възрастта - поради дегенерацията на структурата. В зависимост от етиологията, кистозните нарушения могат да изчезнат самостоятелно в рамките на няколко месеца или ще се наложи лечение.
Сред най-широко използваните методи за елиминиране на макуларния едем днес са:
Терапията за кистични форми на възпаление на ретината включва локално или системно използване на противовъзпалителни лекарства като Diclo-F или Nevanac. Кортикостероидите се инжектират с интравитреални инжекции.
Те инхибират растежния процес на съдовия ендотелиум. С лазерна коагулация на ретината, кръвният поток се централизира и кръвоснабдяването на макулата се оптимизира. След операцията се намалява броят на възпалителните медиатори, образуващи се в стъкловидното тяло.
В случай на диабетна форма на макуларен едем, се използват подобни методи на лечение. Използването на лазерни инструментални методи не дава основание за по-нататъшното развитие на болестта. Инжекциите от Avastin или Lucentis имат благоприятен ефект както върху променените собствени капиляри, така и върху новообразуваните в резултат на пролиферация. Консервативното лечение с WMO възстановява архитектурата на ретината.
Днес използването на лазер е най-нежният метод за възстановяване на една от най-уязвимите структури на зрителния орган. Принципът на неговата работа е да излъчва кохерентен монохромен импулс, който е точно регулиран във времето, насочен към ретината на окото.
Светлината подправя долната повърхност с отделена ретина. По време на външната дегенерация лазерните импулси се изпращат в зоните на изтъняване, което води до фиксиране на ретината и намаляване на риска от повторно отделяне.
С диабетния макулен едем с този метод се извършва:
Самата процедура се извършва под местна анестезия за 10-15 минути. Преди нея пациентът се разширява, като се въвеждат специални капки. Понякога е необходимо да се проведат няколко етапа на коагулация.
След прилагането на лазера, развитието на белези и дистрофия се прекъсва, кръвообращението на макулата се засилва, а метаболизмът се оптимизира.
Своевременното лечение може да елиминира развитието на диабетна ретинопатия, патологията на макуларната област и да поддържа добро зрение.
Същността на метода на инжекционната терапия за макуларен едем на ретината е доставянето на медикаменти директно във вътрешните части на окото, засегнатото заболяване. Методът позволява да се постигнат най-положителните резултати при възпаление на макулата или макулна дистрофия.
Като се има предвид природата на патогенезата, се използват високо пречистени кортикостероидни препарати. Те облекчават възпалението и подуването. Ако е необходимо, се въвеждат инхибитори (забавители). Тяхната функция е да потискат образуването и развитието на дегенеративни съдове и да намалят секрецията на ексудата.
Нестероидните лекарства са по-предпочитани, тъй като не причиняват намаляване на имунитета, появата на язви на де-епителните зони на роговицата и увеличаване на ВОН. Интравитреалните инжекции се извършват с висока степен на стерилност на хирургичната единица.
За целта използвайте специална микроигла, чийто диаметър е 2 пъти по-голям от нормалния. По този начин вероятността от нараняване или инфекция на микроорганизми е сведена до минимум.
Оперативният метод се нарича витректомия - отстраняване на стъкловидното тяло. Използва се за откриване на епиретинални мембрани и витреоретинални напрежения (тракции) на ретината. Също така са отстранени всички белези, които са между последното и стъкловидното тяло, което води до отлепване на ретината и намаляване на нивото на зрение. Витректомия се извършва в случай на:
Съвременната техническа поддръжка прави възможно извършването на операцията с помощта на минимално инвазивни средства, проникващи в структурата на окото чрез микротунели. Висококачествените консумативи под формата на бавно абсорбиращи се газове могат да лекуват пациенти без риск от усложнения с въвеждането на силикон. И също така избягвайте повторна намеса в отстраняването на това вещество от витреалното пространство.
Макуларният оток на ретината, лечението, което е в пряка зависимост от навременната диагноза и правилния избор на методи за отстраняване на болестта, е доста сложно, но обратимо явление.
http://o-glazah.ru/drugie/makulyarnyj-otek.htmlМакуларният едем е оток на централната зона на ретината, който се нарича жълто петно или макула. Именно тази област на ретината е отговорна за централното зрение.
Макуларният едем не е самостоятелно заболяване, а е симптом, наблюдаван при някои очни заболявания: диабетна ретинопатия, тромбоза на ретиналната вена, увеит. Може да настъпи макулен едем поради нараняване на очите или след операция.
Причината за оток на макулата е натрупването на течност в слоевете на макулата, намалява се зрителната острота. Механизмът на акумулиране на течности може да бъде различен.
През 1953 г. С.Р. Irvine за първи път описва макуларен едем, който се е появил след операция за отстраняване на катаракта. Днес това следоперативно усложнение се нарича синдром на Irwin - Gass. Причината и патогенезата на този синдром са все още противоречиви. Установено е, че видът на операцията влияе на честотата на макуларния едем. Например, след екстракапсуларна екстракция на катаракта, честотата на нейния външен вид е статистически значимо по-висока от тази при интракапсуларната екстракция и варира от 2 до 6.7%.
При диабетна ретинопатия отокът на ретината, включително макулата, се свързва с нарушена пропускливост на капилярната мрежа. Течността се изпотява през дефектната съдова стена и се натрупва в слоевете на ретината.
При тромбоза на централната вена на ретината или на нейните клони, пропускливостта на съдовата стена също се увеличава и течността се влива в периваскуларното пространство с образуването на оток на ретината.
Често макуларен едем се наблюдава във витреоретинални течения - нишки между стъкловидното тяло и ретината. Често се срещат при съдови, възпалителни заболявания и увреждания на органа на зрението. Стъкловидното тяло започва да дърпа ретината зад него, което причинява подуване и, при неблагоприятно развитие на процеса, разкъсване на ретината.
Симптоми на оток на макулата
Разликите в цветовото възприятие през деня са много редки.
При неусложнени случаи, например след операция, макуларният едем, като правило, не води до безвъзвратна загуба на зрението, но възстановяването на зрението обикновено настъпва бавно: от 2 до 15 месеца. Дългосрочният оток на макулата обаче може да причини необратими промени в структурата на ретината и в резултат на това - необратимо влошаване на зрението.
При захарен диабет се различават фокален и дифузен макуларен едем. Макуларният едем се счита за дифузен, ако удебеляването на ретината достигне площ от 2 или повече диаметъра на главата на зрителния нерв и се простира до центъра на макулата и фокално - ако не улавя центъра на макулата и не надвишава 2 диаметъра на диска. Това е дифузен оток по време на продължително съществуване, който често е съпроводен със значително намаляване на зрителната острота и може да доведе до такива усложнения като дегенерация на пигментния епител на ретината, руптура на макулата, епиретинална мембрана.
При извършване на офталмоскопия (изследване на фундуса) обикновено е възможно да се установи само ясен макуларен едем. Ако набъбването не е ясно изразено, то е доста трудно да се открие.
В началния стадий, отокът на ретината в централния участък може да се подозира поради тъпота на оточната област. Също така признак на оток е подуване на макуларната област, което може да се идентифицира чрез характерното огъване на макуларните съдове при изследването на фундуса под прорязана лампа. Често фовеоларният рефлекс изчезва, което показва изравняване на централната ямка.
Съществуват съвременни изследователски методи, които ви позволяват да идентифицирате дори минимални промени в морфологията на ретината.
Оптичната кохерентна томография (ОКТ) е един от най-ефективните методи за диагностициране на макулен едем. Според това изследване е възможно да се определи количествено дебелината на ретината в микрони, обемът в кубични милиметри, неговата структура, витреоретинални съотношения.
Хайделбергската ретинова томография (ХЗТ) също позволява да се открие макуларен едем и да се определи количествено дебелината на ретината (индекс на оток), но ХЗТ не може да предостави данни за оценка на структурата на ретината.
Друг начин за потвърждаване на макуларния едем е флуоресцеиновата ангиография на ретината (РНА) - контрастно изследване на ретиналните съдове. Отокът се определя от областта на контрастна дисперсия без ясни граници. С помощта на PAGE е възможно да се определи източникът на флуидния поток.
Има няколко метода за лечение на макулен едем: консервативна, лазерна и хирургична. Лечението на пациентите зависи от причината за оток на макулата и продължителността на съществуването му.
Консервативно лечение на макуларен едем е използването на противовъзпалителни лекарства в капки, инжекции и таблетки. Изпишете кортикостероиди и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Основното предимство при назначаването на НСПВС е липсата на нежелани ефекти, произтичащи от лечението с кортикостероиди: повишено ВОН, понижен локален имунитет, язва на деепителизираната роговица. Предоперативната употреба на НСПВС повишава ефективността на операцията на катаракта. Вливането на НСПВС трябва да започне няколко дни преди операцията. НСПВС и кортикостероиди обикновено се използват в следоперативния период като противовъзпалителна терапия. Тяхната употреба може да се разглежда като превенция на следоперативния макулен едем или лечение на неговите субклинични форми.
При липсата на ефекта на консервативна терапия, някои лекарства се инжектират в кухината на стъкловидното тяло, например, дългодействащи кортикостероиди или лекарства, специално предназначени за интравитриално приложение.
При наличие на изразени промени в стъкловидното тяло - тракция, епиретинални мембрани, се произвежда витректомия - отстраняване на стъкловидното тяло.
Единственото лечение за диабетния макулен едем е лазерната фотокоагулация на ретината. Основно важно условие е по-ранното лазерно лечение. Ефикасността на лазерната коагулация е доказана при фокален макуларен едем. В същото време, според много изследователи, въпреки лазерното лечение на дифузния оток, прогнозата за зрителните функции е лоша.
Същността на лазерната коагулация на ретината при оток на макулата се свежда до коагулация на всички дефектни съдове, през стената на които се получава изтичане на течност. Центърът на макулата трябва да остане незасегнат.
Прогнозата за макуларен едем зависи от патологията, срещу която е възникнала, от навременната диагноза и ранното лечение. Най-благоприятната прогноза в случаите на постоперативен макуларен едем е, че тя отзвучава в рамките на няколко месеца и зрителните функции, като правило, са напълно възстановени.
Ключът към успешното лечение е навременното насочване към специалист. Дори ако дълго време наблюдавате окулист за някаква болест и знаете диагнозата си, нямате нужда да пренебрегвате незначителни, според вас, симптоми. Бъдете внимателни към здравето си!
http://www.vseozrenii.ru/glaznye-bolezni/makulyarnyy-otek/Човешкото око е сложен орган, който включва голям брой различни структури. И всяка от тези структури е отговорна за една или друга визуална функция.
По-специално, макулата (макулата) - малък елемент с диаметър около 5 mm - е отговорна за централното зрително възприятие.
Макула - зрителната структура на окото, разположена в централната част на ретината.
Този елемент има малък размер, специфичен жълтеникав цвят, поради което в офталмологията обикновено се нарича жълто петно.
Макула е отговорна за присъствието и нормалното функциониране на централното зрително възприятие.
В някои случаи има толкова често срещано явление като подуване на макулата. Подпухналостта се формира в резултат на натрупването на течности в тази област.
Тази патология не е самостоятелна болест, тя възниква в резултат на други заболявания, засягащи очите, или в случай на травматични увреждания на определени участъци от окото.
Патологичното натрупване на течност в макулата води до нарушаване на неговите функции и в резултат на това до развитие на подпухналост и намаляване на тежестта на централното зрение.
Заболяването обикновено е обратимо, като прогнозата за възстановяване в повечето случаи е благоприятна.
При липса на лечение патологията често води до много неблагоприятни последици, като продължително намаляване на зрителната острота, до пълното й изчезване.
Развитието на макуларен едем на ретината може да доведе до различни външни и вътрешни неблагоприятни фактори, които включват:
В началния етап на развитието на заболяването, всеки от неговите симптоми може да липсва, пациентът чувства кратка загуба на острота на централното зрение.
Това е явление, което продължава само няколко секунди.
Като правило човек не обръща особено внимание на този проблем.
С течение на времето клиничните прояви на заболяването стават по-изразени.
В зависимост от причината, която е довела до подуване на макулата, протичане на заболяването и съвкупност от неговите симптоми, е обичайно да се разграничават следните видове тази патология:
Тази форма на патология е резултат от усложнен курс на захарен диабет, придружен от наличие на диабетна ретинопатия.
При дълготраен захарен диабет най-малките съдове на очите развиват лезия, в резултат на което тяхната пропускливост се увеличава и плазмата може да проникне в областта на макулата, причинявайки нейното подуване.
В кистозната форма на оток на макулата се образуват специфични кухини в областта на лезията, която накрая се запълва с течност.
В резултат на това се нарушава налягането в ретината и хориоидеята, което води до развитие на възпалителен процес и натрупване на инфилтрация в областта на макулата.
Тази форма възниква в резултат на дегенеративни процеси, засягащи ретината.
В областта на ретината се образуват нови съдове, които, растящи под него, нарушават целостта на тази структура (в ретината се образуват патологични мембрани, през които течността навлиза в централната част и се натрупва там.
За да се направи точна диагноза, лекарят интервюира пациента за оплаквания относно неговите притеснения, както и инструментален очен преглед.
Днес такива методи на инструментални изследвания са известни като:
Така че, за да се елиминира болестта в началния етап на своето развитие, се прилага консервативно лечение, т.е. използването на различни видове лекарства. Пациентът е предписан:
Възможно е да се излекува заболяването с помощта на лекарства само в началния етап от развитието му, когато засегнатата област все още е сравнително малка.
При липса на очакван терапевтичен ефект, тези лекарства се инжектират директно в засегнатата област на окото.
С помощта на лазер всички засегнати съдове, през които течността прониква в зоната на макулата, се спойка заедно, предотвратявайки инфилтрацията на инфилтрата. В същото време центърът на самата макула няма ефект.
Лечението на тежка форма на заболяването включва хирургична интервенция. Така че, ако има необратими нередности в стъкловидното тяло на окото, неговото пълно отстраняване е необходимо.
Този видеоклип описва макуларния едема на ретината:
Визията е един от най-важните сетивни органи за човека. Нарушения и намаляване на тежестта му водят до появата на значителни проблеми в ежедневието.
Тези нарушения могат да бъдат причинени от различни заболявания на окото и други органи. Един от тези заболявания е макулен оток на ретината.
Този проблем води до нарушаване на централното зрение, загуба на яснота и цветност на образа.
Патологията е придружена от цял набор от характерни симптоми, които, ако бъдат открити, трябва да се насочат към офталмолог
Лекарят ще прегледа и предпише лечение. И колкото по-скоро се започне, толкова по-голяма е вероятността визията да се възстанови в кратки периоди от време.
http://zrenie1.com/bolezni/simptomy/otek-setchatki.htmlМакуларният едем се нарича оток на централната зона на ретината, който се нарича макула или макула. Именно тази област на окото е отговорна за централното зрение.
Макуларният едем не е самостоятелно заболяване, той е само симптом, който се наблюдава при някои очни заболявания: диабетна ретинопатия, увеит, тромбоза на ретиналната вена. В допълнение, макуларен едем може да възникне в резултат на наранявания на очите или след операция.
Макуларният едем възниква в резултат на натрупването на течности в централната област на ретината, което значително намалява зрителната острота. Има много фактори, водещи до това.
През 1953 г. макуларният едем е описан за първи път след отстраняване на катаракта. Това следоперативно усложнение се нарича синдром на Irwin - Gass, след лекаря, който го описва. Причината и патогенезата на този синдром остават спорни до днес. Установено е, че видът на очната хирургия е пряко свързан с честотата на макуларния едем. Например, екстракапсулната екстракция на катаракта причинява появата му по-често (с около 6%), отколкото интракапсулното отстраняване на лещата.
При диабетна ретинопатия се появява оток на ретината, включително макулата, която е свързана с нарушаване на пропускливостта на капилярите: течността се изпотява през дефектната съдова стена, натрупвайки се в ретината.
Тромбозата на централната ретинална вена или нейните клони също увеличава пропускливостта на съдовата стена, което допринася за освобождаването на течност в периваскуларното пространство, в резултат на което се образува оток на ретината.
В допълнение, макуларен едем може да се наблюдава с витреоретинални тракции, проявяващи се поради образуването на връзки между ретината и стъкловидното тяло. Те се появяват при съдови или възпалителни заболявания, както и при наранявания на органа на зрението, причинявайки подуване на макулата, а в случай на неблагоприятно развитие на събитията - и неговото разкъсване.
• замъглено централно зрение
• изкривени изображения - правите линии се появяват вълнообразни, появява се розов цвят
• специална чувствителност към светлината
• циклично намаляване на зрителната острота, присъщо на определено време от денонощието (по-често сутрин);
• промени в пречупването (до 0.25 dptr)
• разлика в цветовото възприятие през деня (рядко се наблюдава).
Трябва да се отбележи, че дълготрайният макулен едем може да предизвика необратими явления в структурата на ретината, което необратимо уврежда зрението.
При диабет, на фона на ретинопатия, може да се появи фокален и дифузен макуларен едем. Дифузният макуларен едем се разглежда, когато областта на удебеляване на ретината достигне 2 или повече диаметъра на главата на зрителния нерв, разпространявайки се в центъра на макулата, и фокална - ако тя не надвишава площта на 2 диаметъра на диска и центърът на макулата не улавя. Това е съществуващият дълготраен дифузен оток, който често е съпроводен със значително намаляване на зрителната острота, и също води до дистрофия на пигментния епител на ретината, руптура на макулата, епиретична мембрана.
Офталмоскопия (очно изследване на главата на очите) се предписва за диагноза, която може да покаже маркиран макулен едем. В случай на не-експресия на оток е доста трудно да се открие.
Началният стадий на оток на ретината в централния му участък обикновено може да се подозира от някаква тъпота на оточната област. В допълнение, подуването на областта на макулата става признак на оток, който се открива от характерното огъване на съдовете, ако фундусът се изследва с нарязана лампа. Фовеоларният рефлекс също изчезва, което директно показва, че е настъпило сплескване на централната ямка.
Вярно е, че днес има съвременни изследователски методи, които позволяват да се идентифицират дори минимални отклонения в морфологията на ретината. Такива методи, например, включват оптична кохерентна томография (OCT). Данните от това изследване показват дебелината на ретината в микрони, нейния обем в кубични милиметри, както и структурата на ретината и витреоретиналните съотношения.
Друг начин за потвърждаване на макулен едем е флуоресцеиновата ангиография на ретината, която е контрастно изследване на ретиналните съдове. Отокът се определя от размера на площта на дисперсията на контраста, която няма ясни граници. Също така, флуоресцеин ангиографията на ретината прави възможно да се определи източникът на флуиден поток.
Макулен едем, лекуван с консервативни, лазерни или хирургични методи. Тактиката на лечението на пациента напълно зависи от продължителността на оток и причините за това.
С консервативно лечение на макуларен едем, противовъзпалителни лекарства се използват в капки, инжекции или таблетки. Предписани са кортикостероиди, както и нестероидни противовъзпалителни средства. Основното предимство при назначаването на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) е липсата на странични ефекти, които се проявяват по време на лечението с кортикостероиди, като повишено вътреочно налягане, понижен локален имунитет и разязвяване на деепителната роговица. За да се подобри ефективността на операцията на катаракта, НСПВС вече се използват при предоперативна подготовка. Инхалация NSAID предписани няколко дни преди операцията, а след това продължи в следоперативния период, като средство за противовъзпалителна терапия. Тяхната употреба се разглежда като превенция на следоперативния оток на макулата и лечение на неговите субклинични форми.
Липсата на ефект от използването на консервативна терапия диктува необходимостта от въвеждане в стъкловидното тяло на някои лекарства, например, дългодействащи кортикостероиди или лекарства, специално предназначени за интравитреално администриране.
Наличието в стъкловидното тяло на изразени промени - тракционни или епиретинални мембрани, е показание за витректомия (отстраняване на стъкловидното тяло).
Ефективен метод за лечение на макулен едем при диабет е лазерната фотокоагулация на ретината. Освен това по-ранното лазерно лечение е фундаментално важно условие. Ефективността на коагулацията е доказана и при фокалния едем на макулата. Вярно е, че според много учени, въпреки лечението на дифузен оток с лазер, прогнозите за запазване на зрителните функции са разочароващи.
При макуларния едем същността на лазерната коагулация на ретината се свежда до изгаряне на всички дефектни съдове, което се дължи на крехкостта на която се получава изтичане на течност. Само центърът на ретината остава незасегнат от лазера.
Не е излишно да си припомним, че успехът на лечението на макулен едем зависи от ранната му диагноза и следователно е необходимо навременно лечение на лекаря. Затова бъдете внимателни и обръщайте внимание на най-очевидно незначителните симптоми, особено ако сте диагностицирали захарен диабет, тромбоза на централните вени на ретината или в близкото минало имаше операция на очната ябълка.
Ако сте изправени пред избор къде да се обърнете за грижа за очите или за превантивно изследване на очите, елате в Московската клиника за очи. Нашите специалисти имат богат клиничен опит в диагностиката и лечението на най-известните очни заболявания. Vitreoretinal и лазерни хирурзи от клиниката са сред най-добрите и търсени в своята област. В клиниката има витреоретинов хирург Илюхин Олег Евгениевич, чийто списък на услугите включва повече от 5000 комплексни операции на задния сегмент на окото. Естрин Леонид Григориевич, доктор от най-високата категория с повече от 30 години опит, се занимава с методи за лазерно лечение в клиниката в Москва.
Нашият център е сглобил първокласно модерно офталмологично оборудване, включващо най-съвременните хирургически устройства, както и най-новите лазери. За удобство на пациентите, ние работим седем дни в седмицата от 9 до 21 часа, разполагаме със собствена денонощна болница.
Разходите за лечение на макуларен едем в "CIM" се изчисляват индивидуално и ще зависят от количеството медицински и диагностични процедури. За да се изясни цената на една процедура, можете да се обадите на 8 (495) 505-70-10 и 8 (495) 505-70-15 или онлайн, като използвате Skype-консултация на сайта, можете също да прочетете раздела "Цени".
http://mgkl.ru/uslugi/makularny-otekВизуалният апарат има сложна структура, всяка повреда, която води до увреждане на зрението. Един от най-често срещаните офталмологични проблеми е макуларният оток на ретината - подуване на централната част на ретината, което иначе се нарича макула или жълто петно. Това патологично състояние води до загуба на централното зрително поле.
В центъра на очната ябълка има макула (жълто петно) - специална зона на ретината, която има много фоторецептори и има малък размер (5 mm). Macula осигурява правилното преминаване на светлинните импулси, позволявайки на човека ясно да възприема околната среда и цветовата гама. Под въздействието на редица фактори, в резултат на многократно натрупване на течност в областта на жълтото петно, настъпва неговото набъбване. Макуларният едем е симптом, който може да се наблюдава при някои очни заболявания. Това патологично явление е обратимо.
Основната причина за появата на макуларен едем на ретината е натрупването на големи количества течност в тази област. Стените на съдовете на ретината са доста тънки, в резултат на което съдовата течност прониква между клетките, което води до увеличаване на обема на макулната тъкан и влошаване на активността на визуалните рецептори. Точният механизъм на развитие на такова патологично състояние не е известен. Следните фактори могат да провокират макуларен едем:
Отокът на жълтата точка може да бъде проява на такива офталмологични патологии:
Отокът на макулата може да възникне в резултат на нараняване на зрителните органи или като усложнение след операция на очите. В допълнение, този синдром може да възникне в резултат на такива патологии:
Понякога подуването на тъканта на макулата може да бъде предизвикано от приемането на някои лекарства (никотинова киселина, имуностимуланти, простагландини). Също така причиняват такова явление радиационното облъчване на организма в онкологията.
Първоначалният стадий на развитие на макулен едем е често асимптоматичен и само от време на време може да има краткотрайно намаляване на остротата на централното зрение. Обикновено такова проявление остава незабелязано. Тъй като течността се натрупва в тъканта на макулата, клиничната картина става по-изразена, като се наблюдават следните симптоми:
При макуларен едем на ретината човек вижда извити линии, всички обекти около него придобиват розов цвят. Понякога има нарушение на цветовото възприятие, което може да се промени през деня. При прости случаи отокът на макулата се съпровожда от постепенно влошаване на зрителните функции, които с подходяща терапия се възстановяват през цялата година.
Отчитайки етиологичния фактор, предизвикващ макуларния едем, клиничната картина и особеностите на патологичния процес, се различават следните видове макулен едем.
Подпухналостта на макулата е усложнение на диабета. При това заболяване съдовите стени на ретината стават по-пропускливи, в резултат на което плазмата прониква в областта на макулата, като я пълни с течност. Има 2 форми на диабетна макулна едема:
Микроскопски кисти, пълни с течна форма в тъканите на макулата. Ретикуларната мембрана е пълна с транссудат, нарушена е целостта на бариерата, в резултат на което се нарушава вътреочното налягане и се появяват възпалителни процеси. С навременно лечение макуларният кистичен оток на окото има благоприятен ход. Дългосрочното развитие на оток води до образуване на големи патологични образувания, които могат да разкъсат, причинявайки необратимо зрително увреждане.
Този вид оток е резултат от дистрофични промени в ретината, произтичащи от свързани с възрастта промени. В очната ябълка се образуват нови съдове, които поникват под ретината, причинявайки нарушение на нейната цялост. Това води до изтичане и натрупване на течност в областта на макулата. Липсата на своевременно лечение води до необратимо увреждане на централното зрение и отлепване на ретината. Най-често дистрофичната форма се среща при хора над 50 години.
Симптоматичните прояви на макулен едем са подобни на клиничната картина на много офталмологични заболявания, така че е важно да се определи истинската причина за зрителното увреждане и да се направи правилна диагноза. За да диагностицира макуларния едем на макулата, лекарят провежда преди всичко детайлно проучване на пациента и събира анамнеза, след което предписва следните изследователски методи:
Лечението на макулен едем зависи от вида и характеристиките на патологичното състояние и може да се извърши по няколко начина.
За лечение на макуларен едем на ретината, НСПВС и глюкокортикостероиди се предписват в различни форми. За постигане на най-добър ефект се извършва интравитреално инжектиране на синтетични кортикостероиди и инхибитори на растежния фактор. Такава инжекция осигурява нормализиране на микроциркулацията, предотвратява растежа на нови съдове и възстановява капилярната мрежа. Най-популярните лекарства за оток на макулата са Ozurdex, Lucentis и Azopt. Освен това, може да се предпишат диуретици за отстраняване на подпухналостта. Ако подпухналостта е следствие от друг патологичен процес, лекарствената терапия трябва да бъде насочена и към елиминиране на основната причина.
Най-ефективното лечение за макуларен едем на ретината е лазерна коагулация, която помага да се справи с всяка форма на синдрома. Лазерната хирургия е насочена към изгаряне на нежелани съдове, които позволяват течност в макулата. Централната част на жълтото петно остава непокътната. Лазерната коагулация с фокален оток е най-ефективна.
В случаите, когато консервативните методи на лечение са неефективни, се извършва витректомия - операция за замяна на стъкловидното тяло с изкуствен орган на зрението. Показания за осъществяване на хирургическа интервенция е наличието на тежки, тежки увреждания, отлепване на ретината или развитие на други сериозни усложнения.
http://glazalik.ru/simptomy/makulyarnyj-otek/